综合疗法治疗腰椎间盘突出症45例

　　作者：董永宁,张继德　　作者单位：730900甘肃白银市中西医结合医院

　　【摘要】综合疗法(针刺、推拿、牵引、腰椎膏)可促使局部毛细血管扩张，消除组织粘连及对神经的压迫，促使血管及淋巴回流通畅，改变肌肉的伸缩性。治愈27例，其中显效11例，好转5例，无效4例。

　　【关键词】 腰椎闻盘突出症 针灸 推拿 牵引 腰椎膏

　　本科采用针刺、牵引、按摩，外用腰椎膏穴位贴敷对45例进行治疗观察，疗效满意。现介绍如下。

　　资料与方法

　　本组45例中，男29例，女16例;17～30岁(7例)，31～40岁(23例)，40岁以上(15例)。主要症状：腰痛合并坐骨神经痛。主要体现为腰椎侧弯前屈，后伸受限，腰骶椎旁及臀部有压痛点，病程较长者可有患肢皮肤感觉减退和肌肉萎缩，跟腱反射减弱，检查直腿抬高试验(+)，曲颈试验 (+)。

　　方法：①针刺取相应部位的华佗夹脊穴，肾俞、环跳、承抉、委中、阿是穴。方法：每次选用2～4个穴位，用强刺激或中等刺激，使麻电感向远端放射。每日针刺1次。②推拿患者俯卧位，医者以双手拇指腹沿椎旁两侧自上而下缓缓推压4～6次，再沿肌纤维45°转实向外下方分拨。然后用拇指由轻到重推揉刺激压病点约2mm，以松解腰部的肌肉。然后术者右手握住患者患肢小腿下端，使其微屈，用左手指轻轻地捏捏委中，使患者感到向足背触电样感觉，以达到舒筋活血、止痛的作用。③牵引：采用手摇式简易牵引床，病人仰卧于牵引床上，自然放松，固定骨盆牵引带与胸带，松紧适宜，以不滑脱为准，而后将上下牵引带与牵引床上的拉力绳连接，开始牵引。每次30分钟，1次日，12次1个疗程，牵引完毕后再用腰椎膏外贴。④腰椎膏药用皂角、川乌、草乌、千年健、红花、肿节风等。贴敷方法：相应腰夹脊穴2贴，3天换药1次，12次1个疗程。治疗期间嘱患者卧床休息，侧卧或仰卧，起床活动时系护腰带。

　　疗效评定标准临床治愈：症状体征消失，日常生活能力和工作能力完全恢复;

　　结 果

　　本组45例中，经治疗后，临床治愈27例;显效11例;好转10例;无效4例，总有效率95.6%。

　　讨 论

　　腰椎间盘突出症的主要症状为腰痛合并坐骨神经痛，即腰腿痛。现代医学从解剖学、生理学、生物力学、生物化学等不同角度研究分析，说明腰腿痛的多因性、多源性，但其共同的病理基础是肌痉挛、组织肿胀、缺血。《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉其支者从腰中下挟脊，贯臀，人胭中，…挟脊内过髀，循髀外后，下合胭中，以下内出外踝之后，循京骨至小指外侧。”此述足太阳膀胱经的循行部位，正好和椎间盘突出继发的疼痛、压痛、放射痛的部位相吻合，盖足太阳膀胱经主表，风邪束表，则经脉阻滞，亦有外伤闪挫致淤血阻于经脉，更有因腰部劳损日久，气血津液化生痰瘀，阻滞经络，导致经气不通。故针刺选穴和推拿以膀胱经和督脉为主加阿是穴。通过推拿手法与针刺结合，有效地激发了神经冲动的传导，提高痛阈以加强止痛。本法促使局部毛细血管扩张，消除组织粘连及对神经的压迫，促使血液及淋巴回流通畅，改变肌肉的伸缩性。另外，通过推拿、牵引有效地纠正了椎体错位及髓核还纳，以及长期慢性病变引起的骨关节功能的改变，从而有效地缓解了腰部软组织及炎症部软组织痉挛，协调了软组织与骨关节正常功能，使水肿炎症得以消失，损伤得以修复，

　　神经肌肉功能得到改善而达到治疗的目的。腰椎膏其主要成分皂角、川乌、草乌、千年健、红花、肿节风等，能补肝肾、强筋骨、祛风湿、温通督脉、通络止痛。腰腿痛病因复杂，病程较长，给患者生活、工作带来极大的痛苦，应用综合疗法治疗，提高了疗效，缩短了疗程，值得临床推广应用。