RF、AKA抗体联检对类风湿性关节炎诊断价值

　　作者：王波,邵晴　　作者单位：江苏连云港市第一人民医院东方医院 办公室，222042

　　【摘要】目的 探讨类风湿因子(RF)、抗角质蛋白抗体(AKA)对类风湿性关节炎的早期诊断价值和意义。方法 应用速率散射比浊法和荧光法对31例类风湿性关节炎患者进行了血清RF、AKA水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果 31例类风湿关节炎患者血清中，RF的灵敏度和特异性分别为68.5%和91.2%，AKA的灵敏度和特异性分别为34%和94.6%，两者联检其灵敏度和特异性为85.5%和98.4%。结论 RF、AKA可作为类风湿性关节炎诊断的特异性血清学指标，可以提高类风湿关节炎的阳性诊断率，且有利于疾病的预后判断。

　　【关键词】 类风湿性关节炎 类风湿因子 抗角质蛋白抗体 诊断

　　类风湿性关节炎为临床上常见的全身免疫性疾病，早期诊断及治疗对预后甚为重要。本文对类风湿性关节炎患者进行了血清RF、AKA水平测定，旨在探讨其在临床上早期诊断的价值，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料 患者组：31例，均为我院经临床明确诊断类风湿关节炎患者，其诊断均符合1987年美国风湿病协会修订的RA诊断分类标准[1]。正常人组：35例。均为我院体检中心经健康体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患、肝、肾功能试验正常，无关节炎等病史。

　　1.2 方法 血清RF水平测定：采用免疫速率散射比浊法，试剂盒由上海科华公司提供，操作按说明书。血清AKA检测：采用免疫荧光法。试剂由德国宝灵曼公司提供。血清作1∶20稀释，以大鼠胃为AKA抗元，角质层出现板状、线状沉积荧光判为阳性，于荧光显微观察结果。

　　1.3 统计学方法 所测数据以%表示，采用方差、卡方检验。

　　2 结果

　　2.1 2组人群血清RF、AKA阳性例数和阳性率。

　　2组人群血清RF、AKA阳性例数及阳性率

　　注：与正常人组比较，**P<0.01。

　　2.2 RF、AKA对类风湿灵敏度和特异性 。

　　3 讨论

　　类风湿性关节炎是一种表现为多关节慢性炎症的自身免疫性疾病，其血清学标志物的检测是早期诊断RA的主要手段，而且在病情监测及进一步地探讨其发病机制上都具有十分重要的临床价值[1]。

　　　本文检测的结果表明：31例RA患者血清中RF灵敏度和特异性分别为68.5%和91.2%，AKA的灵敏度和特异性分别为34%和94.6%，两者联检的灵敏度和特异性为85.5%和98.4%。

　　可以看出，AKA在用于诊断RA的灵敏度较低，而特异性较RF高。从本文结果可以看出，联合检测RF、AKA可明显地提高对RA的阳性检出率，对那些类风湿因子阴性的患者在诊断上可起到互补的作用，对早期诊断有十分重要的临床价值[2]。

　　同时值得一提的是某些胶原性疾病，如SLE等也有可能出现低阳性率的RF、AKA，因此必须结合临床及辅助其它实验室指标，以便作出正确的诊断[3]。

　　【参考文献】

　　[1] 何浩明，姜建平，秦建萍，主编.现代检验医学与临床[M].上海：同济大学出版社，2001.240.

　　[2] 赵洪灿，项国谦.RF、AKA和抗CCP抗体联检对类风湿关节炎诊断的临床价值[J].放射免疫学杂志，2005，18(6)：501.

　　[3] Suhmerming RL,Delbanco TL,The rheumatoid factor:An analysis of clinical utility[J].Am J Med,1991,91():528.