血栓通治疗脑梗死的临床观察

　　作者：袁明,裘昊　　作者单位：浙江省嵊州市中医院 嵊州 312400

　　【摘要】[目的] 观察血栓通(粉)针剂治疗脑梗死的疗效。[方法] 65例脑梗死患者，随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加用血栓通(粉)针剂治疗。[结果]治疗组基本治愈率28.6%,总有效率91.4%,对照组基本治愈率16.7%,总有效率73.3%,两组比较有显著差异(P<0.05)。[结论]血栓通(粉)针剂治疗脑梗死疗效显著，无明显不良反应。

　　【关键词】 脑梗死,血栓通针,临床观察

　　脑梗死是中老年病人的常见病，多发病。有高发病率、高致残率的特点。我们自2006年1月至2007年12月应用血栓通(粉)针剂，配合常规药物中西医结合治疗急性脑梗死，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 诊断标准 全部病例的诊断符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准 [1]。入选标准：(1)急性脑梗死;(2)起病一周内，神经功能缺损评分在10～35分之间，意识清;(3)首次发病或复发，但前次发作未留任何后遗症;(4)年龄40～75岁。排除标准：(1)合并严重心脏病者;(2)严重肝肾障碍者;(3)有严重糖尿病者;4)有精神病史或严重精神症状者;(5)严重失语者;(6)重度痴呆，不能配合检查者。

　　1.2 一般资料 符合上述诊断标准的患者共有65人，均为本院住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，其中男性19例，女性16例;年龄最小43岁，最大74岁，平均58.6岁。对照组30例，其中男性16例，女性14例;年龄最小45岁，最大73岁，平均56.9岁。两组在性别、年龄无统计学差异(P>0.05)。

　　2 治疗方法

　　对照组 ：采用常规治疗，包括抗血小板聚集、抗凝、控制血压、血糖，维持水电解质平衡等综合处理。治疗组 ：在上述常规治疗基础上加注射用血栓通(国药准字Z20025652)500mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，1h左右滴完，每日1次，以28天为1个疗程。

　　3 观察指标

　　3.1 疗效标准 参照1995年第四节脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准评定[2]，对患者的神经功能缺损程度于治疗前及治疗结束后7d，14d，21d，28d进行评定。评定标准如下，基本治愈：功能缺损评分减少90～100%;显著进步：功能缺损评分减少46～89%;进步：功能缺损评分减少18～45%;无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内。

　　3.2 药物不良反应及安全性观察 观察期间记录患者的各种主诉症状、体征及实验室检查等方面的不良反应及严重程度。根据不良反应评价标准，判断药物安全性。

　　4 结果

　　4.1 两组治疗前后神经功能缺损情况比较 两组患者治疗前神经功能缺损评分无显著差异(P>0.05),治疗后两组比较，治疗组神经功能缺损评分明显优于对照组，有显著差异(P<0.05)。

　　4.2 两组疗效比较 治疗组基本治愈率28.6%,总有效率91.4%;对照组基本治愈率16.7%,总有效率73.3%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05)。两组在用药过程中未见明显的不良反应。

　　5 讨论

　　急性脑梗死是由于急性脑部供血障碍，缺血缺氧而致的局限性脑组织的缺血性坏死。治疗脑梗死的目的是在于增加脑血流量，消除血浆纤维蛋白原，降低血脂，减少血液黏滞，改善微循环[3]。现代观点认为脑梗死发生后梗死灶周围存在缺血半暗带，通过恢复脑灌注，可防止钙离子细胞内流和减少自由基的生成或消除已产生的自由基，清除脑水肿，限制脑梗死面积，恢复脑细胞的正常代谢功能[4]。临床上一般采用具有抗凝、去纤、溶栓、降脂、扩血管等作用的药物治疗。本研究采用血栓通粉针来治疗该病，取得了满意效果。

　　血栓通粉针剂系由中药三七的根提取的活性物质三七总甙，经无菌分装后冻干而成。其具有明显的内皮素拮抗剂样作用，可通过调节一氧化氮的合成，起到抗组织缺血作用。能抑制二磷酸腺苷、花生四烯酸、血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板聚集，增强自身的纤溶能力，并可使血浆的复钙时间，凝血酶原时间延长，起到抗血栓形成及溶栓的作用。能使脑组织中及血浆中的丙二醛显著减少，超氧化物歧化酶活性升高，对黄嘌呤氧化酶氧化嘌呤产生的自由基有清除作用，对抗脑组织缺血再灌注性损伤[5]。

　　本研究表明，急性脑梗死早期应用血栓通粉针剂治疗效果显著，在治疗2周后就开始出现临床效果，且无明显毒副作用。

　　【参考文献】

　　[1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

　　[2] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

　　[3] 戴自英.实用内科学[M].第9版，北京：人民卫生出版社，1994：20642067.

　　[4] 陈言.脑缺血损伤的防治[J].国外医学•脑血管疾病分册，1996，4(3)：8.

　　[5] 曹振军，孙钦霞.血栓通注射液治疗脑梗死42例初探[J].实用中医药杂志，2004，4，20(4)：172.