小型凉液垫在骨盆骨折患者压疮预防中的应用

　　作者：高红芳,郝真娥,王梅琴　　作者单位：晋城市人民医院，山西 晋城 048000

　　【关键词】 型凉液垫 骨盆骨折 压疮预防中的应用

　　骨盆骨折是创伤骨科常见的急症，骨盆骨折尤其是不稳定性骨折，应采取制动，以免骨折端再擦伤血管、神经，加重或造成继发损伤[1]。由于治疗的需要，骨盆骨折患者一般需取平卧位，而且时间长，身体局部皮肤与床单长期接触，骨隆突处极易发生压疮，以骶尾部多见。陈玫[2]研究表明入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h就可发生压疮。为了有效预防压疮的发生，自2006年6月—2007年12月对35 例骨盆骨折患者选用小型凉液垫置于患者受压部位，使骶尾部悬空，无1 例发生压疮，取得了满意的效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　自2006年6月—2007年12月共收治骨盆骨折患者35 例，其中男21 例，女14 例，年龄15～69 岁。

　　1.2 方法

　　取市售规格为18 cm×24 cm大小温水袋4～5个(备用2个便于更换)，内装冷水约1/3～1/2满，驱尽空气，擦干水袋的表面，倒立无漏水后用毛巾或质地好的棉布2～3层包裹温水袋。

　　根据患者的受压情况将包裹好的水袋斜垫于一侧臀下，使水袋的开口端朝外，再转到对侧用同样的方法将水袋斜垫于一侧臀下，保持水袋上层的毛巾平整，使骶尾部处于身体空隙处，避免受压，便于通风透气，视患者情况，必要时可将一小袋横垫于患者腰部。

　　根据患者情况确定水袋更换时间，一般体质较好的患者每4 h更换1次，体弱或年龄较大的患者每2 h更换1次，并将所用的毛巾或棉布每天清洗1次，晾干，将水袋内的水倒掉，每次使用时重新加入冷水。

　　2 结 果

　　35 例骨盆骨折患者，持续卧床8～64 d，无1 例发生压疮。

　　3 讨 论

　　压疮发生率是护理质量的主要评价指标之一，在骨折患者的压疮预防措施中，常采用让患者定时抬臀、侧身、垫气圈、电动充气波浪床、定时按摩受压处皮肤等来预防压疮的发生，但骨盆骨折患者由于治疗的需要，翻身和抬臀受限，以往用气圈、电动充气波浪床等预防压疮效果不理想，气圈充气至1/2～2/3满时其高度达6 cm，患者臀部亦抬高6 cm，不符合治疗需要，而且臀部凸起致使躯体向胸部倾斜，使内脏上移影响呼吸，由于气垫太轻，容易移位或身体下滑，且气圈质地为胶制品，充气后有凹槽间隙，受压部位不透气，汗液不易散发。电动充气波浪床充气后患者卧在上面，身体重心如臀部凹陷下去，不利于通风透气。

　　温水袋为市售产品，取材方便，经济适用，垫于皮肤受压处，利用袋内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织的耗氧量。实验证明，温度每升高1 ℃，组织代谢增快，需氧量增加1%[3]。温水袋可以保持长时间的凉爽效果，且无任何不良反应，垫面为棉质品，可以使患者感觉清凉舒适，骶尾部处于身体空隙处，避免了局部受压，有效地预防了骶尾部压疮的发生。水袋每2～4 h更换1次，能保持局部皮肤的清洁干燥，减少潮湿刺激。孙莉等[4]报道，潮湿使皮肤浸渍，皮肤弹性和抵抗力减退，增大皮肤与床面的摩擦，使其易破损而成为压疮形成的契机。

　　水袋体积小，价格低，使用方便，可有效预防压疮的发生，提高患者的舒适感，减轻经济负担。

　　【参考文献】

　　[1]李桂清，左拥军.103例骨盆骨折出血性休克病人早期护理观察[J].实用护理杂志，2003，10(9)：259.

　　[2]陈玫.褥疮护理学的综述[J].护理学杂志，1999，14(6)：375.

　　[3]于青，于兰.压力性溃疡危险因素的评估[J].护士进修杂志，1996，11(2)：78.

　　[4]孙莉，刘桂琴，郑力平.压力与褥疮形成的原因与护理[J].实用护理杂志，1997，13(5)：224.