壮骨补肾汤合针灸治疗骨质疏松症的疗效观察

　　作者：钟健,谭树生,谢林源　　作者单位：广西壮族自治区民族医院 南宁 530001

　　【摘要】[目的]观察中西医结合治疗骨质疏松症的疗效。[方法]将确诊为骨质疏松症的患者随机分为3组，A组采用鲑鱼降钙素治疗，B组采用鲑鱼降钙素和自拟壮骨补肾汤加减治疗，C组采用鲑鱼降钙素和自拟壮骨补肾汤加减治疗，并予针刺足太阳膀胱经上各穴及足三里等穴位。各组同时予钙剂、活性维生素D辅助治疗，经2个疗程后对比疗效。[结果] A组治愈3例，显效3例，有效4例，总有效率40%，B组治愈6例，显效6例，有效4例，总有效率64%，C组治愈8例，显效10例，有效5例，总有效率92%。A组与B组比较，P<0.05，即B组疗效明显好于A组;B组与C组比较，P<0.05，即C组疗效明显好于B组。[结论]中西医结合治疗骨质疏松症具有效果显著的优点。

　　【关键词】 骨质疏松症;壮骨补肾汤;鲑鱼降钙素;针灸疗法

　　Zhuanggu Bushen Decoction and Acupuncture Treat Osteoporosis

　　Zhong Jian，Tan Shusheng，Xie Linyuan

　　Nationality Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Area，Nanning(530001)

　　Abstract： [Objective] To observe the cure effect of combination of TCM and WM on osteoporosis.[Method] Randomly divide the patients into 3 groups，group A takes trout calcitonin，B is added with selfmade Zhuanggu Bushen Decoction，C is added with acupuncture on the basis above.Meanwhile all take calcium and active vitamin D for assistance，compare the results after 2 courses.[Result] In group A，3 were cured，3 had marked effect，4 effective，total effective rate 40%; in B，they were 6，6，4 and 64% respectively; in C，they were 8，10，5 and 92% respectively.In comparison，B was better than A，C better than B.[Conclusion] Combination of TCM and WM has marked cure effect on osteoporosis.

　　Key words：osteoporosis; Zhuanggu Bushen Decoction; trout calcitonin; acupuncture

　　骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。笔者采用中西医结合治疗骨质疏松症，取得满意效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　75例患者随机分成3组，A组男性11例，女性14例，年龄在45～80岁之间，B组男性10例，女性15例，年龄在50～77岁之间，C组男性12例，女性13例，年龄在48～79 岁之间。临床表现：腰背部疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。身高变矮，驼背，易发骨折等。均排除骨肿瘤、成骨不全、骨纤维发育不良、炎性骨病等疾病。3组资料两两比较，差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准参照2006年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会公布的《原发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿)》[2]中的诊断标准。

　　1.2 治疗方法

　　A组使用鲑鱼降钙素100U肌注，前5d连用，后10d隔日肌注，15d为1疗程;B组使用鲑鱼降钙素，并根据中医辨证论治予自拟壮骨补肾汤加减治疗：熟地15g，杜仲15g，菟丝子10g，补骨脂10g，山药10g，泽泻5g，羌活3g，独活5g，当归6g;畏寒冷痛加制附子3g，肉桂5g;便溏加白术3g，茯苓6g，党参6g;腰背痛加续断8g，桑寄生8g。1剂/d，水煎服，分早晚2次服，15d为1疗程。C组采用鲑鱼降钙素和自拟壮骨补肾汤加减治疗，同时针刺足太阳膀胱经穴之肾俞、脾俞、肝俞以及足三里、三阴交、委中、阳陵泉、阿是穴等穴，针刺得气后施补法，留针20min后出针，治疗1次/d，15次为1疗程。各组均同时予钙剂、活性维生素D辅助治疗[3]。

　　1.3 统计学处理

　　参数均用x±s表示，组间比较用x2 检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效判断标准

　　治愈：胸腰背疼痛消失，功能活动基本正常;显效：胸腰背疼痛明显好转，功能活动明显改善;有效：胸腰背疼痛、压痛有所减轻，但仍较明显，胸腰背功能活动改善但仍受限较明显;无效：胸腰背症状、体征无明显变化。

　　2.2 治疗结果

　　临床症状改善率A组与B组比较，P<0.05，即B组疗效明显好于A组;B组与C组比较，P<0.05，即C组疗效明显好于B组。 三组治疗骨质疏松症的疗效比较

　　3 讨论

　　传统医学对骨质疏松症有类似记载，综合其临床表现及中医文献，骨质疏松症属中医“骨痹”、“骨痿”的范畴。中医认为肾主骨，生髓藏精，为先天之本，肾精的盛衰与骨骼的生长代谢有密切关系。肾精足则骨髓之生化有源，骨髓充，骨骼得到髓的充分滋养则骨骼坚。肾精亏，肾髓生化不足，髓腔空虚而不能营养骨骼，导致骨骼发育不良，脆弱无力，变生畸形。元气不足，卫外功能减退，外邪易乘虚侵入，阻滞经脉气血引起肌肉、关节疼痛[4]。因此本病乃本虚标实，虚实相兼之症，以脾肾亏虚，骨枯髓痿为本，邪阻经络为标。治宜补肾健脾，活血化瘀，以达壮骨止痛之效。自拟壮骨补肾汤，方中熟地能补血滋阴，益精填髓;杜仲能补肝肾、强筋骨;菟丝子补肾固精，养肝明目;补骨脂补肾助阳;山药补脾健胃，当归补血活血，调经止痛，独活，羌活祛风湿，止痹痛，泽泻利膀胱经之水湿。

　　骨质疏松症所致疼痛部位刚好为足太阳膀胱经所循行，且膀胱经与肾经相表里，故取足太阳膀胱经之肾俞、脾俞、肝俞、委中补益肝肾，益精壮骨。足三里为足阳明胃经合穴，三阴交为足太阴脾经要穴并肝脾肾三经之交会穴，二穴合用补脾胃，益肝肾。阳陵泉为八会穴之筋会，强筋壮骨。

　　【参考文献】

　　[1]刘忠厚.骨质疏松症[M].北京：科学出版社，1998：142.

　　[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿)[J].中华全科医师杂志，2006，5(8)：455456.

　　[3]刘庆思，庄洪，黄宏兴.骨质疏松症中西医结合治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006：373.

　　[4]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：26212625.