舒利迭配伍孟鲁斯特治疗中重度慢性阻

　　作者：王鹏升　 作者单位：(河北沧州市中心医院老年内科，河北 沧州　061001)

　　【摘要】 目的：探究吸入舒利迭联合孟鲁斯特治疗慢性阻塞性肺病的效果。方法：本文收集2010年10月～2011年10月期间在我院就诊的100例慢性阻塞性肺病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组给予吸入舒利迭联合孟鲁斯特，对照组给予口服沐舒坦联合缓释茶碱，进行治疗前后临床疗效和肺功能判定。结果：观察组临床症状及肺功能明显改善。结论：糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺病效果显著。

　　【关键词】 舒利迭;孟鲁司特,中重度慢性阻塞性肺病

　　[ABSTRACT] Objective： to explore effect of Seretide and Montelukast on severe chronic obstructive pulmonary disease. Methods：A total of 100 cases with chronic obstructive pulmonary disease admitted from October 2010 to October 2011 in our hospital were selected， and randomly divided into treatment group and control group by half. Patients in treatment group were treated by inhalation therapy of Seretide and Montelukast， while patients in control group by oral Mucosolvan and sustained-release theophyline. Clinical efficacy and pulmonary function was evaluated before and after treatment.Results：Clinical symptoms and pulmonary function were significantly improved in the treatment group.Conclusions：Inhalation of glucocorticoid and long acting β agonists is effective in treating chronic obstructive pulmonary disease.

　　[KEY WORDS]Seretide; Montelukast; Moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease

　　慢性阻塞性肺病是一种肺部疾病，特征为肺部气流的慢性阻塞，影响正常呼吸，而且并不完全可逆。慢阻性肺病最常见的症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多和慢性咳嗽。病情严重时，上楼梯等日常活动都可能感到很困难。在我国，慢性阻塞性肺病在城市居民主要死亡构成中居第四位，慢性阻塞性肺病在农村居民主要死亡构成中居首位。在以往临床治疗慢性阻塞性肺病中，主要采用以氧疗、茶碱、支气管扩张剂等主要措施，随着医学的发展，发现慢性阻塞性肺病的主要发病机制是以炎症为核心，抗炎治疗也发展成为主要治疗手段。我院于2010年10月～2011年l0月中针对重度慢性阻塞性肺病患者分别采用舒利迭联合孟鲁斯特治疗，疗效显著，现将结果分析如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料

　　选择我院2010年10月～2011年10月收治的慢性阻塞性肺病患者100例，年龄50～70岁，均符合中重度慢性阻塞性肺病的诊断，且100例患者在2周内都没有全身用过糖皮质激素，排除伴有心、肝、肾等功能不全的患者。将100例慢性阻塞性肺病患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组50例患者中中，男性患者43例，女性患者7例，患者平均年龄(67.3±5.9)岁。中重度慢性阻塞性肺病患者35例，轻度慢性阻塞性肺病患者15例;对照组50患者中，男性患者46岁，女性患者4例，患者的平均年龄(67.5±5.6)岁。中重度慢性阻塞性肺病患者38例，轻度慢性阻塞性肺病患者1 2例。两组患者在严重程度、年龄和性别均无显著差异(P均>0.05)。

　　1.2　治疗方法

　　观察组：每天让患者早晚各吸1次舒利迭;每晚加服10 mg孟鲁斯特;口服沐舒坦30mg/次，3次/d。对照组：口服缓释茶碱0.1 g,2次/d，口服沐舒坦30 mg,3次/d。

　　1.3　疗效标准[3]

　　显效：慢性阻塞性肺病改进≥1～2个级别;有效：慢性阻塞性肺病改进≥1个级别;无效：慢性阻塞性肺病无改进或加重。

　　1.4　统计学处理

　　采用SPSS10.0统计学软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　两组疗效比较

　　两组患者临床疗效比较见表1。表1　临床疗效比较

　　2.2　不良反应

　　两组各出现3例口腔不适患者，处理后不影响治疗。

　　3　讨论

　　慢性阻塞性肺病是严重危害我国人民健康的肺部疾病之一。慢性阻塞性肺病严重影响老年人生活质量。慢性阻塞性肺病的发病率、致残率非常高，对个人和家庭造成的负担很大，因此慢性阻塞性肺病已成为临床呼吸科所共同关注的问题之一。我国卫生部已将慢性阻塞性肺病列为15年疾病防治规划的五大重点疾病之一，由此可见研究治疗慢性阻塞性肺病的临床意义。如何改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能，提高慢性阻塞性肺病患者的生活质量延长慢性阻塞性肺病患者的寿命，是临床研究中的重点。2004年5月美国胸科协会[5]首次提出在重度、极重度慢性阻塞性肺病稳定期治疗中，吸入β2受体激动剂和糖皮质激素复合制剂可减少慢性阻塞性肺病患者患者急性加重频率，改善慢性阻塞性肺病患者的生活质量和肺功能，比各自单用效果好。

　　舒利迭是长效β2受体激动剂和糖皮质激素混合干粉吸入制剂。其中的佛替卡松是一种长效糖皮质激素，可以抑制炎性细胞和炎性介质生成，具有很强的抗炎活性;另一种成分沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，可以选择性地作用于气道β2肾上腺素能受体，起扩张气道的作用。上述两药的配伍使用，能起到协同作用，减少各自药物的剂量，降低副作用。另外，经口吸入使用，药物直接作用于靶器官，仅需较小剂量即可达到有效作用，且全身副作用小[7]。

　　临床中部分慢性阻塞性肺病患者存在非特异性气道高反应性。抗剂孟鲁斯特可以直接抑制白三烯炎性介质的产生，从而起到了明显的抗炎作用。可改善中重度慢性阻塞性肺病患者的生活质量及肺功能，减少住院次数，临床疗效较好[8]。

　　综上所述，舒利迭配伍孟鲁斯特治疗慢性阻塞性肺病，临床疗效显著。但是由于观察时间和条件有限，尚需做进一步论证。

　　【参考文献】

　　1　赵莹，孔灵菲.舒利迭与普米克都保治疗成人哮喘的比较[J].中国医科大学学报，2008,33(4)：183-184.

　　2　王彤.长效p：受体激动剂与吸入性糖皮质激素联合治疗哮喘[J].中国实用内科杂志，2009,23(1)：60.

　　3　中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺病)的诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2010,30(1)：8-17.

　　4　罗建华.舒利迭粉吸入剂对COPD患者疗效的观察研究[J].临床医学，2008,8(1)：18.

　　5　Chen Yahong，Yao Wanzhen，Zhao Mingwu. Combined with inhaled corticosteroids and long-acting beta agonists in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease [J]. The Chinese Journal of tuberculosis and respiratory diseases， 2008， 31： 928- 930.

　　6　王映伙，蔡绍曦，陈向前.无创正压通气在慢性阻塞性肺病症合并肺性脑病时的临床应用[J].中国现代医学杂志，2011,15(14)：2184-2189.

　　7　刘继凯.阿奇霉素加舒利迭治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2010,14(9)：80-81.

　　8　赵罗忠，王爱珍，王金平.孟鲁斯特联合沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J]. 实用临床医药杂志，2010,14(15)：96-97.