记忆合金板治疗锁骨粉碎骨折21例

　　作者：郝伟,韩雪柏　　作者单位：038300山西怀仁县中医院骨科

　　【关键词】 记忆合金板 锁骨 粉碎骨折

　　资料与方法

　　我院自2005～2009年对21例锁骨粉碎骨折采用记忆合金板内固定治疗，效果满意。本组21例中，全为男性;年龄21～49岁，平均37岁;右侧16例，左侧5例。所有病例均为闭合粉碎骨折，伤后至手术时间5小时～7天，平均6.5天。

　　治疗方法：颈丛麻醉后，取仰卧位，从骨折近端起沿锁骨前缘向远端作3～4cm皮肤横弧形切口，沿锁骨切开颈阔肌，并做骨膜下剥离，暴露骨折部位，整复骨折及碎骨片，选择形状、大小适合的镍钛形状记忆合金锁骨环行抱骨板。置于冰水中降温后，扩张臂部使其张开，张开口大于骨折段骨干的直径，把它套在已复好的骨折段上用35～50℃温盐水纱布敷在抱骨板上，使其恢复原来形状，紧紧抱在骨折部及碎骨片上。此法操作简便，人为损伤小，愈合周期短，生物相容性优良等特点，特别适用于粉碎性骨折。

　　疗效评定标准：①优，骨折正常愈合，无局部畸形，X线片示对位良好，肩关节活动功能正常;②良，骨折正常愈合，术后骨折稍有移位，局部稍隆起肩关节活动功能正常;③差，骨折明显畸形愈合或骨不连和再次骨折，肩关节活动功能受限。

　　结 果

　　本组优19例，良2例，差0例，平均愈合时间2.5个月。本组21例患者全部获得随访，随访时间1～3年，平均1.2年。

　　讨 论

　　锁骨骨折内固定方法很多，传统方法为克氏针钢丝内固定，对于粉碎性骨折患者来说，克氏针术后移位，再骨折等发生率较高，且钢丝固定本身生物相容性差，容易造成骨折不愈合，如采用钢板内固定，手术损伤大，血供影响严重，易发生骨折不愈合。采用记忆合金板有以下优点，手术操做简便省时，固定牢靠且无应力遮挡效应，抗剪力、抗旋转力较强，固定后骨连接性强;人为损伤小，术后不用外固定，愈合周期短，可早期锻炼等优点，适用于各种类型骨折，尤其粉碎性锁骨骨折。