针刺配合牵引并电脑中频治疗颈椎病临床疗效观察

　　作者：袁晓明,肖兵,龚雪莲　　作者单位：金堂县中医医院针灸科,四川 成都 610400

　　【摘要】 目的 观察针刺、牵引并电脑中频治疗仪治疗颈椎病的治疗效果。方法 将93例颈椎病患者随机分成三组：综合组36例,在针刺、颈椎牵引的同时给予电脑中频治疗;对照组分针刺组和牵引组,针刺组30例只给予针刺,牵引组27例只给予牵引,并观察三组治疗前后临床症状的变化。结果 治疗后三组患者治疗后症状、体征均有减轻或消失,三组疗效比较有显著差异(P<0.05),综合组治疗效果优于对照组(P<0.01)。结论 针刺、牵引并电脑中频治疗仪治疗颈椎病疗效优于单纯针灸与单纯牵引。

　　【关键词】 颈椎病;电针 ; 牵引 ; 电脑中频 ; 疗效观察

　　Clinical Curative Effect of Acupuncture Combined with Traction plus Computer Intermediate Frequency in　Treating Patients with Cervical Spondylosis　Yuan Xiaoming,Xiao Bing,Gong Xuelian,TCM Hospital of Jintang County,Chengdu,Sichuan Province 610400

　　Abstract Objective To observe the curative effect of acupuncture combined with traction plus computer intermediate frequency in treating patients with cervical spondylosis.Methods 93 cases with cervical spondylosis were randomly divided into 3 groups: combined group,acupuncture group and traction group; patients in combined group received the treatment of acupuncture combined with traction plus computer intermediate frequency,those in acupuncture group received the treatment of acupuncture only while those in traction group were treated with traction only; the clinical symptom changes of the patients in the 3 groups before and after treatment were observed.Result After treatment,the symptoms and physical signs in all the patients relieved or disappeared; there existed an obvious difference of curative effect among the 3 groups (P<0.05),the curative effect of the combined group was much better than those in the other 2 groups (P<0.01).Conclusions The treatment of acupuncture combined with traction plus computer intermediate frequency is superior in curative effect to that of acupuncture only or traction only.

　　KEYWORDS cervical spondylosis electroacupuncture traction computer intermediate frequency

　　curative effect observation

　　颈椎病是临床上的常见病、多发病。也是疼痛门诊最常见的病种之一,目前在年轻患者中已成为一种常见的职业病,现已严重影响广大患者的工作和生活,有关治疗的方法多种多样,疗效也高低不一。临床中治疗颈椎病的最主要的方法是针灸、颈椎牵引,电疗等疗法,但单纯运用针灸、牵引、电疗治疗颈椎病患者临床症状改善不理想,我科自2008年7月以来采用针刺颈三针为主配合牵引加电脑中频治疗颈椎病93例,疗效显著,报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 颈椎病患者93例,均经X线正侧位片或CT或MRI检查,结合临床表现而确诊。患者随机分为三组,综合组36例,其中男20例,女16例;年龄25～76岁,平均58岁;病程2天～20年。颈型10例,神经根型17例,椎动脉型6例,交感型3例。93例患者均参照俞大方主编的推拿学诊断标准[1],针刺组30例中男18例,女12例;年龄24～75岁,平均57岁;病程1天～22年。颈型10例,神经根型14例,椎动脉型4例,交感型2例。牵引组27例中男性16例,女性11例;年龄23～75岁,平均56岁;病程3天～22年。颈型10例,神经根型13例,椎动脉型2例,交感型1例。绝大多数患者主要表现为一侧颈、肩部疼痛、麻木伴放射至上臂、前臂和手指,颈部肌紧张,活动受限,患侧颈椎旁压痛,臂丛神经牵拉试验和头部叩击试验均阳性。部分患者主要表现为头晕、头痛、恶心,视物模糊和耳鸣、耳聋等症状,引颈试验阳性。

　　1.2 治疗方法 (1)综合组采用针刺、牵引并电脑中频治疗,先用针刺治疗,选取以天柱、百劳、大杼(颈三针)为主穴,根据患者不同症状综合分析并加以随症配穴。头痛、头晕、耳鸣者,配太阳、风池、四神聪;肩关节疼痛者,配肩髃、曲池、合谷;背部沉重疼痛者,配肩井、天宗、外关;手指麻木者,配合谷、外关、后溪透劳宫;胸闷、呕吐者,配内关、膻中。天柱、百劳、大杼三穴捻转进针1寸,得气后平补平泻,每5分钟行针一次,留针30 min,每日一次,余穴常规针刺,连续10次为1个疗程。针刺后再用广州产SKG～I型数控颈椎治疗自动牵引机,用颏枕吊带坐位牵引,根据病变部位不同,让患者前屈15～25°,开始时用4～6kg牵引力,然后根据病人的体重和自我感觉逐渐增加到8～12kg,持续牵引20～25min,每天1次,连续10次为1个疗程。每次牵引同时,用北京产T99-B电脑电脑中频治疗仪,选用1号方:将导电的硅胶电极板用酒精消毒后置于颈部或肩背压痛最明显处,电流量为耐受限,每次20min,连续10次为1个疗程。(2)两组对照组分别单纯用针灸或牵引治疗,方法同综合组。1至2疗程后比较疗效。

　　1.3 疗效标准[2] 治愈:临床症状、体征消失;好转:症状和体征减轻;无效:症状、体征与治疗前比较无改善。

　　1.4 统计学处理 采用卡方检验,P<0.05为差异有显著性。

　　2 结 果

　　三组患者经过1至2个疗程治疗后进行疗效评定,数据经统计学处理,综合组治愈率明显高于两对照组,组间差异具有显著性(P<0.05)见表1,结果表明,针刺、牵引并电脑中频治疗仪治疗颈椎病疗效优于单纯针灸或单纯牵引。表1 三组患者疗效比较

　　3 讨 论

　　颈椎病是因颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激或压迫了邻近的脊椎、神经根、血管及交感神经,并引起颈、肩、上肢的一系列症状和体征[3],在治疗上主要通过解除对脊椎、神经和血管的压迫,改善症状[4],“颈三针”(天柱、百劳、大杼),系靳瑞教授治疗颈椎病的经验方,天柱穴系足太阳膀胱经之穴,膀胱经“从巅顶入络脑”,天柱具有通脑开窍,疏通经络,振奋阳气之功效。百劳穴系经外奇穴,主治诸虚百损,而颈椎病的退行性病变,宜用本穴。大杼穴为足太阳膀胱经穴,八会穴之骨会穴,又为督脉之别络,手足少阳及足太阳之交会穴,该穴具有强筋健骨的作用,用于主治一切骨质的病变,尤其对脊柱骨病的治疗更为重要,三穴正好位于颈椎的上、中、下三段全方位的调整颈椎,缓解肌肉痉挛,达到补益精髓,疏通清窍,使针感直趋病所,能直接促进局部血液循环,改善神经的受压状况,消除局部组织炎症及水肿[5]。辅以随症配穴,能加强通经活络,化瘀止痛的作用。牵引是治疗颈椎病的基本方法,通过牵引可解除颈部肌肉痉挛,减少对椎间盘的内压力,增大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓解,神经与周围组织的粘连得到松解,小关节滑膜嵌顿被牵开,扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张,从而缓解症状[6]。实验证明,中频治疗仪具有局部镇痛、消炎、改善血液循环等作用[7]。综合组在针刺后,牵引同时给予中频电流治疗,明显改善、促进了颈肩部血液循环,加之针刺穴位后的得气感,舒适的按摩感和良好的镇痛作用,迅速缓解牵引带压迫局部血管、肌肉和反射性肌痉挛等而引起的不适。三种疗法综合应用起到了协同或增效的作用[8]。观察表明,采用针刺“颈三针”等穴,牵引并电脑中频治疗颈椎病较单纯针刺或牵引疗效明显提高,加之操作简单、无痛、副作用小,是治疗颈椎病简单而有效的方法。

　　【参考文献】

　　[1] 俞大方.颈椎病推拿学[M].上海:科学技术出版社,1985.115.

　　[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社.1994.186.

　　[3] 杨克勤,张之虎.颈椎病[M].北京:人民卫生出版社,1981.118.

　　[4] 周振东.颈肩部慢性疼痛治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2003.40.

　　[5] 彭增福.靳三针疗法[M].上海:上海科学技术文献出版社,2000.9～68

　　[6] 徐 军.颈椎牵引技术的应用与进展[J].中华理疗杂志,2000.23:315～317.

　　[7] 金石正,王东平,谭其仁.调制中频电流对人体痛阀与外周血循环影响的实验研究[J].中华理疗杂志,1987,(10):12～14.

　　[8] 吴剑琴.牵引加电脑中频综合治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国社区医师杂志,2008,(9):23