小针刀加局注治疗弹响指10例疗效观察

　　作者：虞冬生,孙蓓伟,林恩胡　　作者单位：浙江省瑞安市中医院 瑞安 325200

　　【摘要】[目的]探讨弹响指治疗的有效途径。[方法]对10例确诊为弹响指采用小针刀加局注治疗。[结果]10例患者一次治愈9例，二次治疗好转1例，治愈率90%。[结论]小针刀加局注治疗弹响指临床疗效确切。

　　【关键词】 弹响指 小针刀 局部封闭 手指屈肌腱鞘炎

　　Trigger Finger 10 Cases Treated with Small Needleknife and Focal Injection

　　Yu Dongsheng，Sun Beiwei，Lin Enhu

　　TCM Hospital of Ruian City，Zhejiang Province(325200)

　　Abstract：[Objective] To discuss effective method for trigger finger.[Method] Administer small needleknife and focal injection to 10 diagnosed trigger fingers.[Result] 9 cases were cured at one time，1 for two times，the cure rate was 90%.[Conclusion] The said method has definite cure effect to trigger fingers.

　　Key words：trigger finger;small needleknife;focal sealing;finger flexor tenosynovitis

　　弹响指又名手指屈肌腱鞘炎，是家庭劳动妇女多发病，也是骨伤科常见病。以往多用局部封闭治疗，但容易复发，本院门诊从去年9月份至今年6月份，用小针刀加局注治疗10例患者，收到较好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　手指屈肌腱鞘炎10例患者中，女性9例，男性1例;年龄最大58岁，最小32岁，平均42岁;病程最长1年，最短半月;拇指4例，食指1例，中指4例，无名指1例;有外伤史1例，合并类风关节炎1例，有劳损史8例。诊断标准参照刘柏龄主编的高等中医药院校教材《中医骨伤科学》中屈指肌腱腱鞘炎。检查时在掌指关节掌侧面可触及一豆粒样的结节，有压痛感，手指屈伸功能受限。并排除其他疾病。

　　2 方法

　　2.1 局部注射液用2%利多卡因注射液2ml，曲安奈德注射液0.5ml，维生素B12注射液1ml，灭菌生理盐水加至5ml。

　　2.2 先找准压痛点，并做好标记，然后皮肤常规消毒。医生戴上无菌手套、口罩，左手拇指按压住疼痛部位，右手持已经抽好的局部注射液5ml，对准疼痛部位垂直进针(要求注入鞘管和结节)，尔后，右手持I型4号灭菌小针刀直刺入腱鞘卡压处结节，顺肌腱纵轴进行由远端向近端切开，完成后嘱患者手指主动屈伸1次，如果已经能够主动屈伸手指，并没有弹响，说明针刀松解成功;如果还有卡压，应在卡压位置做动态切开松解，直至患指能够主动屈伸，然后出针，用创可帖4～5张粘贴固定好，最后给患指被动牵拉屈伸几遍。

　　疗程，3次为1个疗程计算，每次间隔7d以上。

　　3 结果

　　治疗标准;治愈，患者手指掌指关节掌侧面压痛消失，手指屈伸功能正常，一月后回访无复发。有效，患者掌指关节掌侧面压痛减轻，手指屈伸功能改善;无效，患者手指疼痛和功能均无改善。结果：10例患者1次治愈9例，2次治疗好转1例，治愈率90%。

　　4 讨论

　　弹响指系由于手指屈肌腱呈葫芦形肿大，腱鞘发生肿胀。在手指屈伸过程中，肿胀膨大之肌腱被腱鞘卡压而引起疼痛，用小针刀作纵形切开肌腱束窄带解决肌腱的葫芦样变;局部注射液中，曲安奈德具有较强的抗炎作用，利多卡因具有镇痛作用，全部液体具有扩张鞘管作用。小针刀子配合鞘管内注射及主、被动肌腱牵拉，可以起到抗炎、止痛、解除鞘壁粘连作用，故疗效非常好。需要提出的是这10例患者中，单纯性肌腱鞘炎，治愈9例;1例系合并类风关节炎，治后有好转。还有在治疗过程中，左手拇指一定要按住痛性结节，右手持小针刀只能对准结节进行由远端向近端作纵形切开，长度不超过2cm，不能滑向两边的神经和血管。此外在作小针刀切开结节时，应稍有阻力感，并在操作过程中应让患者主动屈伸一下手指以判断松解效果。

　　【参考文献】

　　[1] 刘柏龄.中医骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：256