老年性骨折的治疗体会

　　【关键词】 老年性骨折;手术治疗;效果

　　Experience of Fracture Treatment in Elderly Patients　　GAO Huimin,LIU Junfeng　　(The Emergency Center of Yuncheng,Yuncheng,Shanxi 044000,China)

　　Key words:Fracture in elderly patients;Operation treatment;Effect

　　随着老龄化社会的日益发展，人们膳食结构的改变，老年性骨科疾病在骨科所占的比例也逐渐增加，针对此类人群的治疗方案和措施也日益提到骨科医生的课题中。我科自1999年10月至2006年6月共收治老年性骨折56例，经过手术治疗，有2例出现并发症，其余均取得了良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 1999年10月至2006年6月,我们共收治老年性骨折56例,其中股骨颈骨折10例,股骨粗隆间骨折36例,其他骨折10例,其中采用人工股骨头置换10例,牵引复位切开内固定36例,其他治疗10例。年龄70岁～ 91岁，平均年龄79岁。

　　1.2 手术方法 术前均采用全身各脏器功能检查和各种化验检查，并制定了详细的治疗方案，手术均采用硬膜外麻醉，人工股骨头置换均采用髋关节后外侧切口，牵引复位切开内固定均采用大腿外侧切口动力髋内固定，其余根据骨折类型的不同采用相应的治疗方法。

　　2 结果

　　56例老年性骨折患者中，手术后切口均Ⅰ期愈合，其中1例术后切口皮下脂肪液化经积极换药和充分引流也达到Ⅰ期愈合，人工股骨头和内固定位置均良好，其中1例患者术后7天出现肺栓塞死亡，另2例患者术后3天出现脑梗死转神经内科治疗后好转出院。术后随访患者均恢复术前水平。

　　3 讨论

　　随着中国步入老龄化社会，70岁以上的老年人越来越多，出现骨折的患者也越来越多，所以给我们骨科医生也带来一个严峻的课题，那就是要求我们医生不仅要有高超的手术技巧，而且要充分了解每一个老年患者的全身情况，针对每一个个体制定相应的治疗方案，才能达到最佳的治疗效果。

　　针对出现并发症的患者，我们也进行了反思，老年患者全身各脏器功能已经严重减退，对于各种外界打击的耐受程度也大大降低，患者的血管硬化，血液粘稠度增高，加上骨折后的长期卧床，血流速度的减慢，术后凝血机制增高，微小血管就可以形成血栓，而导致脑栓塞、肺栓塞、下肢深静脉栓塞，从而导致患者脑血栓、死亡、截肢等严重后果。所以我们在术后必须减少患者卧床的时间，鼓励患者早期活动或进行功能锻炼，并且要有针对性的应用活血化瘀药物，以减少此类并发症的出现。

　　针对上述情况，我们不仅要根据每一个老年患者的全身情况，采取相应的治疗方案，而且要根据每一个患者术前和术后出现的相应症状随时纠正治疗方案，所以要求我们每一个骨科医生要高度重视老年骨科患者，要勤查房，了解患者出现的每一个症状，采取相应的检查和治疗措施。