复方南星止痛膏治疗骨伤科疾病的疗效观察

　　【摘要】目的：观察复方南星止痛膏对骨伤科疾病患者的疗效。方法：对230 例软组织损伤、骨关节炎、慢性劳损等骨伤疾病患者予以复方南星止痛膏外敷，隔日1 次，共敷6 次，疗程结束后，评价患者治疗前、后疼痛指标的变化和临床疗效。结果：复方南星止痛膏外敷可有效改善软组织损伤、骨关节炎、慢性劳损等骨伤患者的疼痛及功能活动。结论：复方南星止痛膏可有效改善骨伤患者的临床症状，值得临床推广运用。

　　【关键词】 复方南星止痛膏;软组织损伤;骨关节炎;疗效观察

　　Abstract Objective：To observe the efficacy of compound nanxing analgesic paste in patients with bone fracture disease.Methods：Two hundreds thirty cases with soft tissue injury，osteoarthritis，chronic fatigue and other bone disorders were treated with compound nanxing analgesic paste every other day for six times.After treatment，the change and clinical indicators of pain efficacy before and after the treatment were evaluated.Results：The compound arisaema analgesic paste treatment can effectively ease the soft tissue injury，osteoarthritis and chronic strain of patients with pain and joints function.Conclusion：The compound arisaema analgesic paste can improve the clinical symptoms，which is worth to promote the clinical application.

　　Key words compound nanxing analgesic paste;soft tissue injury;osteoarthritis;clinical observation

　　随着社会老年化发展趋势，骨关节炎、慢性劳损等疾病的患者也越来越多。临床治疗这些疾病，主要方法是口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)，但是此类药物的不良反应较明显，不宜长期服用。2009年1月—2011年1月应用复方南星止痛膏治疗该类患者230 例，取得良好的效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　230 例患者中男111 例，女119 例;年龄13～74 岁，平均年龄40.5 岁;膝关节软组织损伤43 例，肩关节周围炎37 例，腰肌劳损34 例，踝关节扭伤36 例，膝关节骨性关节炎50 例，颈肩综合征30 例;病程3 h～6个月。

　　1.2 疾病诊断标准

　　按中国中医药行业标准ZY/T001.9-94《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准进行。

　　1.3 排除标准

　　有该药物过敏史、对外用贴剂过敏者;皮肤病者;患处具有开放性损伤者;X线或CT显示有严重病变而不适合药物进行治疗者;有严重胃病及心、肝、肾、造血系统功能障碍者;1周内使用激素类药物或非激素类消炎镇痛剂的患者;妊娠者。

　　1.4 治疗方法

　　以复方南星止痛膏外敷于最痛的部位。每次1 帖，24 h后除去，2 d用1 次，6 d为1个疗程。两个疗程前后观察、对比。

　　1.5 疗效评定标准

　　1.5.1 采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)

　　观察指标是采用VAS评分法，分别于用药前后进行随访，记录局部皮肤情况以及疼痛分值。VAS评分标准：10 分为剧痛，9～7 分为重度疼痛，6～4 分为中度疼痛，3～1 分为轻度疼痛，0分为完全无痛。

　　1.5.2 按临床疗效评估

　　按照国家中管局《中医骨伤科病症诊断疗效标准》制定。分四级：无效，治疗前后无变化;有效，与治疗前比较症状和功能恢复稍有改善;显效，临床症状大部分消失，关节功能基本恢复正常;临床治愈，临床症状消失，关节功能恢复正常。

　　2 结 果

　　(见表1，表2)表1 不同损伤治疗前后VAS拟量值评估比较表2 不同损伤治疗结果比较用复方南星止痛膏治疗颈肩综合征、肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、踝关节扭伤、膝关节软组织损伤、腰肌劳损等2个疗程后，与治疗前比较症状和关节功能恢复有明显改善，有效率均在80%以上。

　　3 讨 论

　　软组织损伤、骨关节炎、慢性劳损等疾病在临床上很常见，治疗的方法也有很多种。软组织损伤后，病理改变为局部炎症反应，临床表现为功能障碍、疼痛、肿胀，临床大多采用口服镇痛药或活血化瘀中成药、外用药、物理疗法等进行治疗。使用较为广泛的镇痛药是NSAIDs，但是，此类药对消化道不良反应较大，对胃肠道黏膜的损伤无法避免[1]，如上腹不适、溃疡、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、出血等，大剂量和长时间使用还会逐渐损伤肾功能。目前较为普遍的止痛方法是内服和外用联合应用，以局部治疗为主。

　　复方南星止痛膏是由南星药业有限责任公司研制生产的，由《圣济总录》四虎散化裁而成[2]，方中生天南星和生川乌化痰通络、温经散寒，为方中君药;丁香、白芷、细辛、肉桂温经散寒、止痛;冰片、樟脑祛风止痛、芳香透达。诸药联合运用，药专而力猛，共奏活血通络、温经化痰之效。现代药理学研究发现，复方南星止痛膏具有显著局麻作用与镇痛作用[3]，对蟾蜍的坐骨神经实验证实其有局部的麻醉作用，还能明显提高小鼠对热、电刺激痛阈值，能明显扩张小鼠耳廓的微动静脉，进而改善组织微循环，改善局部病变组织血氧供应。而且，这种扩血管、促循环作用可以使药物在病灶部位形成一处“温热区”，有利于寒、风、湿、邪的祛除[4]。林强等[5]实验研究证明，复方南星止痛膏可以显著降低轻、中度疼痛患者VAS疼痛分值，但用于比较剧烈疼痛的患者止痛效果不佳，还需配合口服其他止痛药。

　　经临床观察，发现复方南星止痛膏对损伤后期的腰背酸痛、骨关节退行性变疗效明显，临床多用于颈肩综合征、肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、踝关节扭伤、关节软组织损伤、腰肌劳损和关节炎引起的疼痛症状，在消除关节肌肉疼痛、淤肿上，具有透皮吸收快、局部刺激小的特点，不易发生皮肤过敏反应，适应证广，有一定临床应用价值。

　　【参考文献】

　　[1]张乃峥.非甾体抗炎药的合理应用[J].中华内科杂志，1992，31(7)：387.

　　[2]刘为民.开发复方南星止痛膏的科研思路[J].南京中医药大学学报，1999，15(1)：58.

　　[3]薛普风，陆茵，许慧琪，等.南星止痛膏药效学研究[J].南京中医药大学学报，1995，11(1)：33.

　　[4]刘为民，陈茵，许慧琪.复方南星止痛膏止痛机理研究[J].江苏中医，1998，19(10)：46.

　　[5]林强，吕然，谢杰伟.复方南星止痛膏治疗颈型颈椎病35例疗效观察[J].新中医，2007，39(8)：46-47.