针灸治疗颈性眩晕临床观察

颈性眩晕是颈椎病的一种常见症状，是由于颈椎退行性病变，椎节不稳、钩椎关节增生，对椎动脉造成挤压和刺激，以致血管狭窄、扭曲而造成以椎—基动脉供血不足为主要症状的病症[1] 。笔者自2010年～2012年采用针灸结合牵引疗法治疗本病取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将95例颈性眩晕患者分为两组，治疗组 48例，男26例，女22例;年龄23～59岁，平均36.8岁;病程15 d～10个月。其中颈椎退行性变23例，颈椎间盘突出合并颈椎退行性变者25例。对照组47例，男23例，女24例;年龄25～61岁，平均37.5岁;病程21 d～11个月。其中颈椎退行性变22例，颈椎间盘突出合并颈椎退行性变者25例。所有病例临床表现均有眩晕，颈部旋转和后伸时诱发，体位改变时症状加重，可伴有恶心、呕吐，甚至突然晕倒，也可伴有头痛、耳鸣、视物不清等症状。患者全部经辅助检查排除高血压、糖尿病等其他疾病可能，经颅彩色多普勒证实为椎动脉供血不足，颈椎X线照片或颈椎 CT、MRI检查提示颈椎前后缘或钩椎关节增生、颈椎间盘突出或左右横突孔大小不对称，其中一侧相对狭窄。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：治疗组选用华佗牌30号1寸不锈钢毫针，直刺C4～C7 夹脊穴0.5～0.8寸，两侧各4穴，捻转得气后在针柄上加艾炷，自艾柱下方点燃行温针灸，每穴连灸2炷，针身与皮肤之间垫薄纸片防止艾柱灼伤皮肤，1次/d。针灸完毕后采用KLW-牵引康复床作牵引治疗，患者端坐，吊带前后置于患者下颌部与后枕部，固定好，牵引力重量根据患者年龄、病情、体质决定，以5～8 kg 为宜，每次牵引15 min，1次/d。对照组给予晕可平颗粒冲服， 10 g/次，3次/d。两组均以治疗10 d为1个疗程。

1.3 疗效判定：临床治愈：临床症状全部消失，随访半年无复发者;显效：临床症状基本消失，随访半年内复发者，再继续前法治疗仍有效者;有效：临床症状显著改善者;无效：临床症状无明显改善者。

2 结果

两组疗效比较，见表1。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

颈性眩晕属祖国医学“眩晕”的范畴，一般认为，慢性劳损、局部受凉以及颈椎骨质增生、颈椎椎间盘突出为主要致病因素[2] 。当钩椎关节骨质增生致横突孔变窄，或存在半脱位时，椎动脉壁的交感神经纤维受刺激引起血管痉挛，或椎动脉直接受压致管腔狭窄乃至闭塞，引起椎-基底动脉血流减少而造成眩晕等症。颈段夹脊穴为颈部奇穴，采用温针治疗直达病所，可活血化瘀、祛风散寒、疏通经络，从而消除颈椎局部组织的炎性反应和水肿，改善椎动脉的供血，使脑脉得以气血充养，眩晕得以改善。牵引是治疗颈性眩晕的有效手段，作用在于：①松弛颈部肌肉，缓解痉挛;②通过牵引增宽椎间隙，增大椎间孔，缓解血管神经的受压和刺激，减轻水肿;③恢复颈椎正常排列。晕可平颗粒的主要成分为代赭石、夏枯草、法半夏、车前草等，具有潜阳镇肝的作用，临床主要用于内耳眩晕症，头晕，目眩症。本观察提示，治疗组疗效明显优于口服晕可平颗粒组。总之，针灸结合牵引治疗颈性眩晕相辅相成，操作简便易行，治愈率高，疗效显著，不失为此类颈椎病的最佳治疗手段之一，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 范围民.骨科疾病诊断流程与治疗策略[M].北京:科学出版社,2008:380.

[2] 高 峰.齐刺法配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病[J].针灸临床杂志,2008,24(12):34.

[收稿日期：2013-05-30 编校：苏建东]