神经根型颈椎病针刺治疗的康复护理配合

神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病类型，主要临床表现有颈部、肩部、手臂部位的酸痛、麻木，肌力障碍。此病多发于中老年人或长期伏案办公的年轻人。选择2009年7月～2013年7月神经根型颈椎病患者72例，平均分为三组进行针对康复护理配合针刺治疗的疗效对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年7月～2013年7月本院共收治符合神经根型颈椎病诊断标准的患者72例，男49例，女23例;年龄25～76岁，平均(51.2±4.8)岁;病程3～6个月，平均(4.12±0.49)个月。

1.2 治疗方法：将全部72例患者分为对照组、观察组A、观察组 B，每组24例。对照组单纯使用规范针刺治疗，观察组A在使用针刺治疗后配合中药外敷进行康复护理，观察组B在使用针刺治疗后配合中医推拿进行康复护理。

1.2.1 单纯针刺治疗：局部穴位选取[1]：肩中俞、肩外俞、肩井、大椎、百会、天宗、巨骨、风池、风府;远端穴位选取：承山、三阴交、殷门、后溪、曲池、血海等穴。常规消毒所选穴位的皮肤表面，使用单纯电针治疗。每天治疗2次，每次持续30 min。

1.2.2 配合中药康复护理[2]：在进行同对照组相同的针刺治疗后，配合外敷中药白芥子散[3]：红花、穿山甲各45 g，蛰虫55 g，白芥子80 g，碾碎烘干制成散剂，使用白醋将散剂调成糊，敷于颈部，30 min后用温水将敷料洗去，3次/d。

1.2.3 配合中医推拿康复护理：在进行同对照组相同的针刺治疗后，使用非定点仰卧位扮法配合康复护理[4]。先用指柔手法放松患者颈部、肩部、手臂的肌肉，持续10 min，再让患者仰卧位卧于治疗床上，放松颈部，进行颈椎牵引，在牵引的同时进行颈部旋转复位。每天推拿康复护理1次。

1.3 观察指标：患者的一般生命体征;采用VAS疼痛计分判定头、颈、肩部的疼痛程度;颈椎部位的X线检查;不良反应记录，记录患者在治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3个疗程结束后，观察组A、观察组B患者的康复效果满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

颈椎病是因为颈椎骨、软骨或颈椎间盘以及韧带的退行性改变，使得附近的神经根收到了压迫和刺激，从而出现神经痛等临床症状。目前对于此病的非手术治疗方法颇多，如药物治疗、手法推拿治疗、针刺治疗、针刀治疗、穴位注射治疗等，其中以针刺治疗较为成熟有效。而针刺治疗又分为电针治疗、水针治疗。针刺疗法的作用机制：改善临近部位微循环(薛丽霞的研究结果显示针刺治疗后，临近局部管袢数量增加，管袢清晰度增加，血液流速加快);抑制疼痛信息的表达(有研究表明，针刺可抑制 FOS蛋白的表达，FOS蛋白的表达可使外周感受器的疼痛阈值降低);抑制炎性反应介质的释放。 “以药熨之，摩以风膏，灸诸治风穴。”王叔和的《脉经》指出了使用中药膏药外敷、熏蒸的方法治疗颈椎病。中医认为，颈椎病是因为长期的劳损、痰湿、瘀痹阻碍了经络。运用中药有祛瘀活血的作用，减轻颈椎病患者的临床症状[5]。通过研究，笔者认为，神经根型颈椎病针刺治疗配合康复护理，能够显著减轻患者颈部、肩部、手臂部位的酸痛、麻木、肌力障碍等临床症状，值得在临床治疗中得到推广。颈椎病的治疗并不能达到治本的效果，养成良好的生活习惯，适当的身体锻炼，避免长时间的伏案工作，都能够有效的预防颈椎病和改善症状。

4 参考文献

[1] 徐 雯,金成宪.针刺治疗神经根型颈椎病的机理研究概况[J].针灸临床杂志,2013,26(1):80.

[2] 黄飞燕.康复护理结合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]. 中国民族民间医药杂志,2013,25(1):107.

[3] 史桂荣,史栋梁,王子华.神经根型颈椎病的中医治疗进展[J].中外医学研究,2012,10(26):153.

[4] 刘 蕾.推拿配合针刺治疗神经根型颈椎病[J].中西医结合研究,2012,4(5):257.

[5] 胡 进,储浩然,孙 奎,等.针刺治疗神经根型颈椎病系统评价[J]. 安徽中医学院学报,2012,31(5):39.