脊柱手术患者围术期护理分析

脊柱手术是外科最普遍的手术之一， 常见手术部位在颈椎、 腰椎和胸椎， 此外， 脊柱矫正技术现在也越来越成熟[ 1 ]。脊柱手术创伤比较大， 术后有多种可能出现的并发症， 比如感染、 神经损伤、 椎管狭窄、 脊柱不稳等。并发症是导致手术失败的重要原因， 所以围术期的护理非常关键， 分别在手术前、手术中和手术后进行整体的围术期护理可以减少并发症， 提高手术的成功率[ 2 ]。我院对 7 4例脊柱手术患者分别进行常规护理和围术期护理， 现将护理效果总结报告如下。

1 　资料与方法1.1 　一般资料： 选取 2 0 1 1年 7月 ～2 0 1 3年 7月在我院进行手术的7 4例脊柱手术患者为研究对象， 均经 C T 、 MR I 和手术或病理组织检查确诊， 将其随机分为对照组( 常规护理组) 和试验组( 围术期护理组) 。对照组3 7例， 女2 0例， 男1 7例， 年龄3 5～ 7 7岁， 平均( 4 8.6± 8. 6 ) 岁。试验组3 7例， 女1 6例， 男2 1例， 年龄2 8～7 5岁， 平均( 4 3. 5±8.9 ) 岁。两组患者在年龄、 性别构成比方面进行比较差异无统计学意义( P> 0 . 0 5 ) ，具有可比性。1.2 　方法： 对照组进行常规护理， 给予患者最基础的饮食、 症状监测、 给药等， 尤其对于严重疼痛症状的患者给予适当的镇痛护理。试验组采用围术期模式进行护理， 在常规护理方法的基础上， 对患者采用围术期护理的护理模式， 包括： ①手术前的护理： 给患者普及健康知识， 与其家属进行交流和沟通，一起鼓励患者， 使患者消除对手术的恐惧感; 协助医生完成各项检查， 为手术做好准备工作; 照顾好患者的饮食和情志， 以最健康的状态面对手术。②手术中护理： 严格检测患者的各项体征和反应， 配合医生完成手术操作， 对突发情况进行合适的处理， 给予患者鼓励支持。③术后护理： 监测患者的体温、脉搏、 血压、 呼吸、 身体的反应等变化， 记录各项变化。此外，适度补充营养和能量， 给予抗生素抵抗感染， 对伤口进行特殊护理， 减少并发症的发生。后将两组患者护理后的并发症发生率和护理满意度进行统计比较。1.3 　评价标准： 并发症的指标包括感染、 神经损伤、 椎管狭窄和脊柱不稳， 均有医师进行诊断统计。护理满意度分为四个等级： 不知道、 不满意、 较满意和很满意， 分别统计人数百分比。1.4 　统计学处理： 所有数据均采用 S P S S1 7. 0统计学软件进行处理， 计数资料采用 χ 2检验， 组间比较采用 t 检验， P< 0. 0 5为差异有统计学意义。

2 　结果

2 .1 　 两组患者并发症发生率的比较： 将两组患者的并发症发生率进行比较， 具体比较结果见表1 。2 .2 　 两组患者护理满意度的比较： 将两组患者护理满意度统计结果进行比较， 具体比较结果见表2 。

3 　讨论

脊柱手术是外科常见的手术之一， 常见的手术部位是颈椎、 胸椎和腰椎。随着现代生活节奏越来越快， 生活压力越来越大， 脊柱承受的压力也越来越重。脊柱手术患者多发于过度疲劳者， 使脊柱承重过度， 变形而发展为脊柱疾病[ 3 ]。对于脊柱手术患者来说， 不仅做手术很重要， 术后并发症的预防也非常重要。因此， 围术期的护理显得至关重要。围术期护理较常规护理， 更重视手术前期对患者的护理， 包括心理和生理; 手术中的护理， 密切配合医生操作和创伤处理; 手术后的护理， 预防并发症发生。本组资料中我院就 7 4例脊柱手术患者进行两组不同的护理处理， 结果发现围术期护理的试验组患者， 并发症发生率普遍低于对照组， 而且对护理的满意程度显著提高。因此认为围术期的护理模式对于脊柱手术患者的康复和预后发挥很大的作用， 值得临床推广应用。

4 　参考文献

[ 1 ] 　秦柳花， 彭虹菊， 杨明珠， 等. 重度僵硬性先天性脊柱畸形患者矫形术围术期护理[ J ] . 中华现代护理杂志， 2 0 1 2 ，1 8 ( 2 3 ) ： 2 7 9 7 .

[ 2 ] 　赵　佩. 脊柱外科围术期常见并发症的循证护理[ J ] . 健康大视野， 2 0 1 3 ， 2 1 ( 8 ) ： 2 2 0 .

[ 3 ] 　孙　洁. 脊柱结核患者围术期的护理需求及护理干预[ J ] . 实用临床医药杂志， 2 0 1 2 ， 1 6 ( 6 ) ： 6 3 .

[ 收稿日期： 2 0 1 3- 1 2- 0 2 　编校： 朱林]