带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果观察

股骨干骨折多是由外力引起的，在临床上的治疗以往主要以钢板固定方法进行手术，但这种方法对患者皮质骨的损伤比较大，患者术后骨折愈合情况并不十分理想。对患者实施带锁髓内钉固定手术方法，并与钢板内固定方法进行比较，取得了不错的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月～2012年12月我院收治的股骨干骨折患者65例，男44例，女21例，年龄19～64岁，平均(42.6±12.4)岁。其中因车祸伤导致骨折的有35例，因重物压伤骨折的有18例，因坠落伤骨折的有8例，因机器伤骨折的有4 例。将患者随机分为两组，其中髓内组33例患者，钢板组32例患者。两组性别、年龄及致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：钢板组接受钢板内固定手术方法，实施硬膜外麻醉后取患者大腿前外侧或外侧切口进入，将骨折断端周围组织切开，使骨折断端暴露出来，将断端周围的显微组织和凝血块清除后，用加压钢板放在患者股骨前外侧或外侧进行固定，再将患者股骨干骨折复位后用螺丝钉将钢板固定，然后实施缝合，结束手术;髓内组接受带锁髓内钉固定治疗，在实施硬膜外麻醉后以患者骨折处为中心作切口，将骨折断端暴露出来后，尽量少进行骨膜剥离，先实施远端扩髓操作，然后再实施近端逆行扩髓，然后将髓内钉在导针引导下插入干骨髓腔内，并且使髓内钉的尾端能够刚好沉入患者转子窝骨面位置，然后安装相应定位杆，将远端和近端的锁钉安装上，将锁钉拧紧后实施缝合，结束手术。

1.3 观察项目：对两组患者的手术时间、术中出血量进行记录，并比较两组平均数;对两组患者术后并发症发生情况进行记录，计算相应发生率并进行比较。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的术中情况和术后并发症比较，髓内组患者的手术时间、术中出血量的平均值均明显小于钢板组(P<0.05);髓内组患者的并发症发生率为6.06%，明显小于钢板组的发生率(15.63%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

股骨干骨折治疗关键是实施内固定，以使患者骨折部位能够复位，有利于骨折的顺利愈合。对股骨干骨折内固定的方法较多，在本次研究中主要对带锁髓内钉固定的治疗效果进行了分析比较，结果显示，与钢板内固定患者组相比，采用带锁髓内钉固定手术的患者其手术时间、术中出血量以及并发症发生率均明显少于接受钢板内固定治疗的患者组，这说明带锁髓内钉固定方法能够有效缩短骨折固定手术时间，减小手术对患者的伤害，减少术后并发症的发生。带锁髓内钉固定与加压钢板固定相比，其所作手术切口更小，对患者骨折断端两侧的组织和骨膜游离少，减少了对患者的组织创伤[1-3]。并且将髓内钉置入患者髓腔当中，能够加强骨折部位的坚固性，使髓内钉不易发生移位、分离等问题，从而减少了并发症的发生。并且其采用弹性固定技术，能够使锁钉和皮质骨之间产生相应的生理应力，有利于加快骨折愈合。同时带锁髓内固定无需外固定，在术后能够尽早开展功能训练，加快愈合骨折部位，使患者术后股骨能够尽快恢复活动功能，从而提高治疗效果。

综上所述，带锁髓内钉固定手术能够有效治疗股骨干骨折，加快术后骨折愈合，提高手术治疗效果，并且手术对患者的创伤小，并发症少，值得在临床治疗中进行推广。

4 参考文献

[1] 白金广,李文强,汪瑞东,等.带锁髓内钉动力化后股骨干骨折仍不愈合的原因分析及治疗[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2013,5(2):99.

[2] 丁建伟.带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折40例分析[J].基层医学论坛,2013,17(16):2170.

[3] 宋祖权,孙少华.小切口开放复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,11(13):1941.

[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]