X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症的临床价值
发表时间：2014-06-16 浏览次数：819次
腰椎间盘突出症是骨科中的一种常见疾病，它会引发患者的腰腿疼痛，如果没有经过及时治疗，便会加大患者的痛苦。在CT扫描检测方法还没有出现之前，医院通常会利用椎管造影对患者进行检查。现阶段，CT扫描与X线相结合方法已经被广泛应用于腰间盘突出症的诊断中。本文主要研究X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症的临床价值，以我院在2010年5月～2013年5月间收治的50例腰间盘突出症患者为研究对象。现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究以我院在2010年5月～2013年5月间收治的50例腰间盘突出症患者为研究对象，其中男27例，女23例，年龄39～65岁，平均(49.43±2.47)岁，临床症状主要为腰腿疼痛，13例患者曾发生过急性外伤。所有患者的疼痛程度均不同，27例患者表现为腰痛且单侧肢体疼痛，13例患者为腰痛且双下肢疼痛，10例患者为单侧肢体疼痛。其中15例患者足部外侧与小腿部位的感觉减退，伴有麻木症状。
1.2治疗方法：所有患者均使用X线与CT扫描相结合的诊断方法。X线的检测方式主要为对患者腰椎的正、侧方进行拍摄，其中有14例患者要求加拍左右斜位片，利用CT扫描技术扫描患者的腰椎间盘突出轴位，从L1下缘开始向下扫描，到达S1部位便可停止。每个腰椎间盘都要扫描三层，椎间隙与层面互相平行。
2结果
通过X线检测后发现，由于患者的腰椎侧弯，导致其腰椎间隙左右两边与前后方向宽度不等，且凹侧椎间隙变窄，凸侧椎间隙变宽。正位片消失后，腰椎生理弯曲度变直，侧弯也发生变化，稍微有点畸形或呈后弓状。下角后翘突起，腰椎体下方或上端呈现出凹弧形压迹。此次检查发现椎间侧弯患者20例，后突患者14例，椎间变直患者16例。通过CT扫描检测后发现，患者骨赘变为唇样，椎间盘偏侧部位软组织影突出，其边缘形状不规则，硬膜囊与硬膜外脂肪受压并出现移位现象，前脂肪的间隙逐渐变小，最后消失。患者的椎管中存在游离体，突出椎间盘钙化。通过CT扫描与X线相结合的诊断方式发现50例患者均为腰椎间盘突出症。
3讨论
腰椎间盘突出的主要发病原因为椎间盘退行性变或受到损伤，身体过于用力或负重引发患者纤维组织受损，严重者甚至出现纤维破裂状况，由于纤维发生破裂，髓骸会从破裂部位膨出，患者的脊髓与神经根会受到严重压迫，从而引发临床症状[1]。X线主要检测患者椎间隙的狭窄程度、腰椎生理曲度是否正常、椎体缘的骨质增生变化情况，在CT技术尚未出现之前，X线技术的应用非常普遍，它的检查过程非常简单，且十分经济[2]。它在椎间间隙与腰椎生理弧度的检查上优于CT扫描。X线摄片不能够对腰间盘突出症直接进行确诊，不过通过它可以对患者的椎间隙、椎体面、脊椎生理曲度等指标进行对比，观察患者病变的具体情况，利用它可以清楚的展示患者生命体征变化与临床表现，由于X线摄片检测法存在一些缺陷，例如它的分辨率较低，不能把患者腰椎间盘的具体情况直接展示出来，也无法对其腰椎间盘的突出程度做出判断，因此，必须结合CT扫描技术才能够对腰间盘突出症进行准确诊断[3]。
此次检查发现椎间侧弯患者20例，后突患者14例，椎间变直患者16例。CT技术的密度分辨力与空间分辨力都非常高，且图像清晰，能够直接将患者椎间盘的具体形态展示出来，并可以分析椎间盘形态与周围组织结构之间的关系，能清楚反应患者局部组织的细微变化[4]。除此之外，通过CT扫描还能够判断出患者腰椎间盘突出的分型，将黄韧带的厚度、椎管大小清楚显示出来，医生可以以此作为诊断依据，提高诊断的准确率。CT扫描是一种能够对腰椎间盘突出进行有效诊断的方法，通过它可以观察患者硬膜外脂肪间隙是否越来越窄，有无发生移位，甚至消失现象，神经根有没有受到压迫或出现移位。通过本次研究发现，将X线结合CT扫描能够有效对腰椎间盘突出患者进行诊断。由于X线无法直接反映出腰椎间盘突出征象，若单独使用这种方法对患者进行诊断，确诊率会非常低，它只能够对患者做一些初步的常规检查。CT扫描技术也存在一些缺陷，例如它无法对患者的脊椎畸形现象做出判断，单独使用CT扫描技术，也很难对患者病情进行确诊。两种诊断技术若要单独使用，诊断难度都很大，而将两者结合使用，便可以实现互补。使用这两种医疗技术诊断患者病情，可以及时发现患者的病情变化情况，便于医生对患者进行针对性的治疗，且诊断过程不会给患者带来任何痛苦，安全性非常好。
4参考文献
[1]孙家华.针灸与微波结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(11)：4284.
[2]王云清，汪明星，王建强，等.股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的成因和预防对策[J].临床误诊误治，2011，24(10)：29.
[3]韩跃军.螺旋CT重组技术在射频靶点热凝术及臭氧注射治疗腰椎间盘突出症中的价值[J].中国现代药物应用，2012，6(10)：63.
[4]王军，肖卫，于世亭，等.罗有明正骨手法结合药物治疗腰椎间盘突出症[J].针灸临床杂志，2011，27(6)：19.
