唇腭裂修复术后患儿护臂夹板的制作及应用

作者：黄义娣 蔡云霞 刘庆华    作者单位：赣州市人民医院口腔科（江西 赣州，341000）        【关键词】  唇腭裂修复术 患儿 护臂夹板 革新推广

       唇裂及腭裂修复术后伤口有一定张力，其护理要点在于防止伤口裂开及感染。如护理不周患儿易用手挠抓伤口，有导致伤口裂开和感染的危险。临床上多采用约束带固定上肢，但长时间的强迫姿势易使患儿产生术后体位不适。2005年4月，笔者设计制作了护臂夹板，可制动患儿肘关节，使手不能屈肘，保持手指远离口唇。经临床使用80例，效果良好。现介绍如下。材料：取长34 cm、宽26 cm的全棉布1块，长26 cm、宽22cm的薄尼布（内衬）1块，木制压舌板7根，以上材料各备2份。另备长155 cm、宽7.5 cm的弹力绷带1根。制作方法：首先将内衬布置于棉布之上，使内衬的长边与棉布的宽边对齐，并将其边缘缝合；然后将无衬部分的棉布向上反折，使其覆盖薄尼布之上；将另一端衬有薄尼布的棉布向上反折，使其边缘与未衬棉布的边缘对齐；沿纵行将两端的边缘缝合后，以3.5 cm为间距沿纵行缝合，将之分成7个两两相对开口的小袋，将压舌板放入袋中即成护臂夹板。依同法缝制好另1个夹板。使用方法：唇腭裂患儿手术完毕后，由手术室护士以患儿肘关节为中心用护臂夹板将近侧肘关节固定，使护臂夹板位于上臂与前臂之间。弹力绷带绕过颈肩后，将其平均分配于双手两侧，由抵达夹板上缘开始，从上而下环形缠绕，将两侧夹板固定。夹板的松紧以能伸进1手指为宜，患儿更衣或洗澡时，可以松解夹板后进行，一般夹板需使用l周。另外，还可根据患儿年龄大小制作长短、宽窄不同的夹板。优点：①使用自制护臂夹板可使患儿两手呈伸肘状态，但仍可自由活动，勿需强迫姿势，术后体位舒适，又可有效地防止术后患儿手挠抓伤口而致伤口裂开和感染。②夹板外层采用棉布，中间衬有薄尼衬布，柔软舒适，透气性好。制作使用方便、简单，可换洗、消毒，重复使用而不影响效果。③此夹板也可以制动前臂，对术后需要输液的患儿还可起固定作用，减少因反复活动对血管壁的机械刺激和损伤而导致输液外渗现象，确保输液的通畅。