脂肪抽吸术联合乳晕环形切口腺体切除术治疗男性乳房肥大症38例

　　作者：郭丹凤　王彦进　宫昔愿 　山东大学临床医学院济南市中心医院整形外科(山东济南 250031)

　　【关键词】 脂肪抽

　　1 临床资料

　　男性乳房肥大症(gynecomastia)38例，单侧7例，双侧31例，共69只乳房。年龄18~52岁，平均26岁。其中单纯脂肪型5例，10只乳房;脂肪腺体混合型28例，51只乳房;单纯腺体型5例，8只乳房。

　　2 手术方法

　　肥大乳房区域皮下脂肪层注射肿胀麻醉液，乳晕周围环行切口，采用负压吸脂法吸出该区内的脂肪组织及部分乳腺组织，使其与周边衔接自然，至胸部平整为止。经乳晕切口将残余的乳腺组织切除，只保留乳头乳晕下部乳腺组织，作为乳头乳晕的蒂部血供，采用整形美容技术缝合切口。腋前线处做切口置负压引流，加压包扎。最好于24h后穿戴弹力紧身衣2~4周。

　　3 结果

　　切口均Ⅰ期愈合，胸部平整，乳头乳晕血运良好。随访6~24个月，1例病人双侧乳房在术后12个月左右，出现乳晕下局部乳腺组织增生，行Ⅱ期手术后治愈(术中保留蒂组织过多所致)。其余未见复发，几乎看不出手术瘢痕。

　　4 讨 论

　　脂肪抽吸术与乳晕切口的乳腺组织切除相结合，既减少了手术创伤，又极大的改进了手术效果。脂吸术方法有针式负压抽吸、共振吸脂、超声吸脂等。而乳晕周围切口也可多种形式，如乳晕缘小切口、放射状切口、双环状切口等。

　　将脂肪抽吸术与乳晕周围环形切口乳腺切除术相结合，采用肿胀麻醉技术使得术中出血减少，抽吸后乳房周围平整，且乳腺组织极易分离，乳晕环形切口操作方便，最后以整形美容外科技术缝合切口，一期达到完善而彻底的手术效果。出血少，麻醉满意，术后瘢痕小而隐匿。