贝复舒与爱丽滴眼液治疗眼表面创伤性疾病的疗效对比

　　作者：吴春芬 李波 作者单位：315010 浙江省宁波市第一医院

　　【关键词】 贝复舒

　　因手术、外伤、角结膜碱性化学伤等原因引起的眼表面创伤是常见的。传统的治疗方法如包盖、配戴软性接触镜、应用素高捷疗、人工泪液等,虽然取得了一定的效果,但仍欠满意。2004年5月至2006年5月作者对这类眼表面创伤应用碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,BFGF,贝复舒)滴眼液和爱丽滴眼液进行治疗,获得了较好的效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　患者均为门诊或病房根据病史、体征、荧光素染色及裂隙灯显微镜检查而确诊的眼表面疾病111眼,随机分为贝复舒组56眼, 爱丽组55眼。其中涉及角膜手术34眼,角膜挫伤32眼,角结膜碱性化学伤24眼,树枝状角膜炎6眼,地图状角膜炎5眼,眼干燥症(轻度)5眼,点状角膜炎5眼。年龄7～67岁,平均37岁。男43例,女37例。对有明确原因的中、重度眼干燥症、倒睫、沙眼等引起的点状角膜上皮缺损不包括在本组内。

　　1.2 治疗方法

　　贝复舒组与爱丽组皆滴眼4次/d,疗程15d。同时根据病情联合应用抗生素或抗病毒滴眼液,口服维生素类药物。所有患者均由同一医生观察患眼局部症状、体征的变化，定期复诊并作详细记录。

　　1.3 疗效标准

　　痊愈:刺激症状消失,结膜不充血,上皮缺损痊愈,荧光素染色阴性。有效:治疗后自觉症状及结膜充血明显减轻,角膜荧光素着色范围明显减少或基本消失。无效:刺激症状无明显缓解,结膜仍充血,角膜荧光素染色检查无明显转变。

　　1.4 统计学处理

　　数据用SAS统计，进行t及χ2检验。

　　2 结果

　　贝复舒和爱丽疗效见表1，贝复舒和爱丽治疗眼表疾病的疗效见表2。患者用药过程中未见明显的局部刺激症状及全身不良反应。两组均在4～13d内治愈或好转,平均治愈天数为7.5d。表1 贝复舒和爱丽的疗效(略)表2 贝复舒和爱丽治疗眼表疾病疗效(略)注:“其他”是包括树枝状角膜炎6眼,地图状角膜炎5眼,眼干燥症(轻度)5眼,点状角膜炎5眼

　　3 讨论

　　眼表面(结膜和角膜)创伤性疾病是一定面积的全层上皮包括基底膜的损伤,常可持续1周以上不愈合,形成持续性上皮缺损。导致眼表面创伤有多种原因:如角膜外伤、涉及角膜的手术、角结膜碱性化学伤及滴眼液毒性反应等。如不能得到及时有效的治疗,常可导致角膜溃疡或溶解,甚至发生角膜穿孔,严重者可影响视功能。传统的治疗虽然有一定的效果,但仍不够理想。

　　BFGF的主要成分是重组的碱性成纤维细胞生长因子,基质是人工泪液成分聚乙烯醇,可在眼表面形成保护性液态膜。它是一种具有多种功能的生长因子,通过与靶细胞上的BFGF受体结合,促进细胞生长分化、分裂增生及促进角膜或其他组织的修复、再生和愈合,并缩短了修复愈合的时间。它还能阻止手术切除后残余纤维血管组织跨越角膜缘,向角膜组织移行,从而阻止翼状胬肉的复发或假性胬肉的形成,并有可能使角膜伤口修复的因素而最接近生理状态[1]。BFGF对角膜上皮细胞、角膜细胞、成纤维细胞及角膜内皮细胞均有促进修复和增生作用,尤其对成纤维细胞作用最强,使角膜伤口能在短期内形成较多的纤维组织,从而加快了角膜伤口的修复,故增加了伤口承受压力的极限值[2]。动物实验中观察到兔角膜内皮的修复主要是通过损伤区的周边正常内皮细胞的分裂增生、扩展移行来完成的[3]。因此BFGF用于治疗各种眼表创伤性疾病有较好的临床效果。

　　爱丽主要由透明质酸钠成分构成[4],是从人脐带和公鸡鸡冠组织中提取的一种无抗原性的单纯高分子粘弹性物质,爱丽的主要成分是透明质酸钠,其添加剂为氨基乙酸、依地酸钠和苯扎氯铵,其在干燥性角膜、结膜炎和正常角膜表面可以停留较长时间,防止角膜干燥,促进角膜上皮细胞正常生长,在干燥性角结膜炎中具有良好的治疗作用。

　　本研究证明,贝复舒与爱丽均可有效治疗眼表面创伤性疾病,促进上皮细胞愈合。贝复舒的治疗效果高于爱丽组。因此,治疗眼表面创伤性疾病首选贝复舒。

　　【参考文献】

　　1 李永平,林建贤,唐祝华,等. 碱性成纤维细胞生长因子促进角膜碱烧伤上皮修复的实验研究. 眼外伤职业眼病杂志,1998,20(5):403～404.

　　2 胡敏,徐锦堂. BFGF胶原罩对兔角膜穿透伤的影响. 暨南大学学报,2001,22(4):40～44.

　　3 李永平,唐祝华,李永强,等. 碱性成纤维细胞生长因子促进角膜碱烧伤内皮修复的实验研究. 眼外伤职业眼病杂志,1999,21(6):523～525.

　　4 徐锦堂,孙秉基,方海洲.眼表疾病的基础理论与临床.天津:天津科学技术出版社,2002.473～474.