颜面部烧伤的护理体会

作者：王亚

作者单位：成都医学院第一附属医院烧伤整形科，四川 成都 610500 【关键词】  颜面；烧伤；护理　　头面部烧伤或多或少都会给患者带来一些不良反应，轻者面部遗留色素沉着影响美观重者会造成面部畸形。采取正确的护理措施可以尽可能避免或减少这些后遗症。我科自2005.09～2008.01共收治疗面部烧伤患者32例，均恢复良好。　　1  临床资料    　　本组32例，男性28例，女性4例；年龄17～45岁。烧伤原因：火焰烧伤5例，热液烫伤7例，酸碱烧伤3例，电弧烧伤17例。波及眼部烧伤11例，鼻烧伤4例，耳烧伤7例，口烧伤10例。

　　2  护理

　　2．1  面部烧伤  剪掉头面部全部毛发，垫高头部 (休克除外) 病情稳定者采取半坐卧位，以减轻肿胀如烧伤波及颈部要使头后仰过伸，充分暴露创面，除局部涂烧伤药膏及控制感染外并配合保温仪照射创面。如果是深Ⅱ度以上烧伤，创面一旦愈合，在瘢痕未形成前戴弹力面罩防止瘢痕形成。

　　2．2  眼部烧伤  (1)眼睑烧伤立即清涂眼部污物及异物必要时用生理盐水冲洗眼结膜囊，氯霉素滴眼液滴眼每日6次。眼睑不能闭合者，用金霉素眼膏涂结膜并用油纱覆盖。必要时戴眼罩，以保护角膜及虹膜睫状体对上下眼睑粘连者用虹膜钩将其分开，必要时给予冲洗并经常拭干睑裂分泌物。俯卧位时，严防眼部受压，摩擦，以免继发角膜溃疡，穿孔。(2)眼球烧伤：立即将面部浸入水盆分开眼睑转动眼球摆动头部持续10～1 5 min，将溅入眼内及面部的酸碱洗掉,再用等渗盐水冲洗。详细检查上下穹窿部有无隐藏的污物及异物。若有，在表面麻醉下用盐水棉签轻轻粘拭去除或用针尖挑出后，用氯霉素滴眼液滴眼每日6次，预防感染 。

　　2．3  鼻部烧伤  因鼻部位于面部“危险三角”区中，腔内常被分泌物形成的干痂堵塞。要注意剪去鼻毛，每日用清水清洗干净，去除分泌物及干痂，涂抗生素，保持鼻腔清洁通畅。鼻黏膜有感染时可滴入庆大霉素等抗生素，预防疖肿及脑内感染。并注意观察有无呼吸道烧伤，必要时备气管切开包，配合医生进行气管切开。

　　2．4  口部烧伤  口唇外翻不能闭合时，要及时吸出口内分泌物及痰液，有渗出液时用无菌纱布吸附干净。喂食喂水时，用无菌纱垫围于唇边，以防汤饭污染创面，确保口周创面清洁干燥。口腔烧伤后不能刷牙漱口，成为细菌滋生的场所。每日晨起、餐后、睡前用3 %的双氧水或生理盐水进行口腔护理，防止口腔黏膜糜烂，发生口腔炎和腮腺炎。如有口内烧伤要特别注意观察是否损伤至咽部，防止咽部水肿，引起呼吸困难或窒息。

　　2．5  耳烧伤  因耳壳皮肤较薄，受压会影响血液循环致耳软骨缺血引起感染、溃烂、坏死，所以勿施压。侧卧时需用纱卷或海绵圈将耳部空出。仰卧时，易用小枕头，使耳壳悬空，如有外耳道烧伤，用3%过氧化氢液滴耳道，清洗干净再滴入氯霉素溶液，保持外耳道清洁干燥，耳道因肿胀而闭塞时可塞入干棉球以便引流。

　　2．6  心理护理  由于患者担心愈后面部会留下瘢痕、畸形，影响美观，给自己的日后生活带来不利影响，往往产生恐惧、焦虑、悲观，甚至轻生的念头。对此，我们要关心、同情、尊重、安慰、鼓励患者，和他们谈理想，谈生活，宣传有成就伤残人的事迹，勉励他们振作精神，积极配合治疗，使其早日康复。

　　2．7  功能锻炼  为防止眼睑外翻及口形缩小，在面部肿胀消退后即可指导患者睁眼、闭眼、转动眼球、微笑、抬眉、张大口呲牙等动作，以使各器官恢复到功能位。