人工细胞愈合膜治疗面颈部Ⅱ度烧伤的疗效观察

　　作者：林陆添，蔡少甫 作者单位：363000 福建漳州，解放军第175医院烧伤整形科

　　【摘要】 目的 观察人工细胞愈合膜治疗面颈部Ⅱ度烧伤的疗效。方法 将135例面颈部Ⅱ度烧伤患者随机分为两组，治疗组70例采用人工细胞愈合膜治疗，对照组65例采用磺胺嘧啶银冷霜治疗，比较两组创面愈合时间和不良反应。结果 治疗组创面平均愈合时间为13.5天，少于对照组的15.8天(P<0.01)，不良作用少。结论 人工细胞愈合膜治疗面颈部Ⅱ度烧伤具有促进创面愈合作用，使用方便、不良反应少。

　　【关键词】 人工细胞愈合膜;面颈部;烧伤;磺胺嘧啶银

　　以脂质体为载体的创面外用药近年来取得了新进展，对Ⅱ度烧伤创面可能具有促进愈合作用[1]，2006年1月-2008年12月期间本院采用人工细胞愈合膜(又名速愈平，杭州积好脂质体有限公司生产)治疗面颈部Ⅱ度烧伤患者70例，取得良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2006年1月-2008年12月本科收治面颈部Ⅱ度烧伤伤后24h内入院的患者135例，年龄16～59岁。随机分为两组，其中热液烫伤48例，火焰烧伤85例，化学烧伤2例。治疗组70例采用人工细胞愈合膜治疗，创面用1%碘伏溶液清洗后涂搽人工细胞愈合膜，涂抹厚度约0.3mm，1次/8h，连续3天。对照组65例采用磺胺嘧啶银冷霜治疗，创面用药方法及途径同治疗组。

　　1.2 观察指标 观察两组患者的创面愈合时间，以及用药后的不良反应和创面感染情况。

　　1.3 统计学方法 应用SPSS10.0进行数据统计处理，计量资料的比较采用独立样本均数的t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　两组患者的性别、年龄、烧伤面积比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者创面均为自愈，未行植皮手术，治疗组创面平均愈合时间为13.5±3.4天，对照组愈合时间为15.8±3.7天，两组间的比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应为5例，其中疼痛加重2例，创面感染3例，无过敏反应。对照组不良反应13例，其中疼痛加重7例，过敏反应3例，创面感染3例。治疗组的不良反应少于对照组(P<0.05)。见表1。表1 两组患者情况的比较 (x±s)注：与对照组比较，*P<0.01，#P<0.05

　　3 讨论

　　面颈部为暴露部位，易于烧伤，发生率占全身各部位的52%[2]。面颈部创面愈合后若出现色素沉着及瘢痕形成，将影响美观和功能，对患者的生活、工作、社交及心理均带来障碍[3]。如何在治疗中尽可能减少色素沉着、瘢痕形成，提高愈合质量至关重要。因颜面部皮肤真皮层厚，皮肤附件多且位置深，血运丰富，再生能力强[4]，Ⅱ度烧伤后一般在伤后2～3周即可以愈合，也较少发生创面感染。以往笔者常采用磺胺嘧啶银冷霜、1%碘伏溶液等消毒抗菌剂治疗，虽然有较好抗感染作用，但有一定刺激性，用药后可能使创面疼痛加深，延迟愈合。

　　人工细胞愈合膜采用纯天然脂质体，含有大量人工细胞，生物相容性好，使用后在创面形成一个类似皮肤保护膜，保持稳定湿润环境，防止创面干燥而加深，有利基底细胞生长。同时可保持创面与膜外良好通透性，不影响创面引流，减少创面感染的发生[5]。脂质体本身无毒性、抗原性，不产生局部组织刺激及过敏反应，且膜内含有葡萄糖、蛋白水解物及微量元素[1，5]，可为上皮细胞生长繁殖提供丰富营养物质，促进创面愈合。本组临床应用结果显示，人工细胞愈合膜对面颈部Ⅱ度烧伤创面具有促进愈合作用，使用方便，不良反应少。由于人工细胞愈合膜无抗感染作用，对于感染创面或污染较重创面不宜使用，以免感染而加深创面。用药时勿一次性大量用药，导致外表成膜干燥，内部潮湿，给细菌繁殖提供条件，且厚层成膜易脱落反而不能充分保护创面。

　　【参考文献】

　　1 罗旭松，岑 瑛，赵景华，等.脂质体对二度烧伤创面治疗作用的观察.中国修复重建外科杂志，2000，14(6)：358-360.

　　2 黎鳌.烧伤治疗学.北京：人民卫生出版社，1997，357.

　　3 首家保，毛庆龙，杨小辉.紫花烧伤膏治疗颜面部深度烧伤的疗效观察.右江医学，2005，33(2)：157.

　　4 黎鳌.黎鳌烧伤学.上海：上海科技出版社，2001，169.

　　5 刘晓雪，岑瑛，于蓉.速愈平对Ⅱ°烧伤创面的影响.华西医学，1999，14(3)：317.