肺炎后微波理疗致小儿胸部深度烧伤1例

　　作者：计鹏，胡大海，陶克，陈刚，梁敏，任慧，杨崇智，胡晓龙，韩勇彬 作者单位：第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科中心，陕西 西安，710033，长春烧伤医院，吉林 长春 130031

　　【关键词】 微波，烧伤，小儿

　　1 临床资料

　　男性，6 mo，主因左胸部微波烫伤3 d余入院. 患儿因肺炎两周前在外院行常规剂量微波理疗时，不慎烧伤左胸部，给予换药，输液等治疗3d后转入我院. 入院检查：创面分布于左侧际肋区，界限清楚，大小约4 cm×3cm，以红为主，腐皮大部分尚存，渗出不多，创基略凹陷于正常皮肤组织，腐皮脱落处呈现红白相间，痛觉迟钝. 入院诊断：胸部微波烫伤1% 深Ⅱ°. 入院后行胸部B超、X线检查，创面给予换药，同时行雾化吸入等治疗. 经积极治疗，伤后12 d创面中心区域呈黑色的焦痂样改变，创基中心凹陷(A1). 18 d后创面坏死组织脱落，创基为肉芽组织(B2). 次日在基础麻醉下行肉芽组织切除，术中见创基深达肋骨骨膜及肋间肌膜，游离创周组织(C3)，创面予以直接缝合. 术后切口未见异常，10 d拆线，切口愈合良好(D4).

　　2 讨论

　　微波在临床上已应用多年，其疗效也得到了认可[1]. 但微波引起皮肤深度烧伤罕见报道，究其原因主要与医务工作人员使用不当有关. 如使用微波功率过大，照射距离皮肤过近，照射时间过长;皮肤发汗过多，局部油脂引流不畅;均可造成局部烧伤、烫伤，特别是在小儿. 从本例患者可见，微波造成的深度烧伤早期表现不明显，多为一红斑或水泡，类似浅二度烧伤，易被医生忽视. 随着时间推移，创面呈进行性加深，出现焦痂，进而溶痂，坏死组织脱落. 由于微波穿透力较强，烧伤深者甚至可达肌肉、内脏，需给予足够的警惕，及时进行B超、X线检查等，以排除深部组织的损伤. 在治疗上，早期应积极处理创面，预防感染，加速局部坏死组织的脱落使创基界限清楚，待新鲜肉芽组织形成后，视创面大小和深度，行直接缝合、皮片移植或皮瓣移植修复. 若有深部脏器损伤请相关科室协助治疗.

　　【参考文献】

　　[1] 闫述芝,佟梁.微波佐治小儿支气管肺炎的临床分析[J].锦州医学院学报,2006,27(2):90.