丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生的疗效观察

　　作者：孙广富，李作任，蒋云祥 作者单位：阜新市消防烧伤医院，辽宁 阜新 123000

　　【关键词】 烧伤，丹芎瘢痕涂膜，瘢痕增生

　　深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状纤维层，愈合后易有瘢痕增生，甚至出现瘢痕挛缩，给患者身心带来一定程度的痛苦，目前对烧伤后瘢痕增生的治疗还没有较为理想的方法。2001年—2003年，我院早期应用丹芎瘢痕涂膜预防和治疗深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生，取得较好的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 对象 选择200例深Ⅱ度烧伤，创面愈合尚未形成瘢痕77例(未增生组)，瘢痕形成初期123例(增生组);年龄9~60岁，烧伤面积大小不计。

　　12 丹芎瘢痕涂膜的外用方法 (1)外用：创面已愈合，瘢痕尚未形成或瘢痕形成初期，将本品均匀涂于患处，即形成药膜，次日揭去药膜，1次/d，5个月为1个疗程;(2)瘢痕表面涂药时，药膜要达到一定的厚度(03 mm 以上)，涂药面积要超过瘢痕面积;(3)发生在非暴露部位、关节活动部位的瘢痕，表面涂药待药成膜不粘手时，弹力绷带加压包扎或配戴弹力套，2~3 d 更换涂膜1次;(4)早期瘢痕用药治疗，痛、痒、紧束感症状减轻时，活动量应由少逐渐增加，早期瘢痕当天用药限制活动，以免形成水疱;(5)揭药时应轻轻将药膜从边缘揭起取下，重新涂药。禁忌瘢痕局部用力反复摩擦，以免发生水疱。

　　表1 增生与未增生组疗效比较(略)

　　13 疗效标准 (1)显效：主观症状(瘢痕痛、痒感)消失或减轻，色泽(分黑棕、棕色、暗红、褐色、红色等五个等级)变浅3个等级以上，厚度(以超声诊断仪探测皮肤表面瘢痕的厚度(检测精度为022 mm)，比治疗前减少30%以上，不出现水疱、破溃、水肿、过敏等症状;(2)有效：主观症状减轻，色泽变浅3个等级以上，厚度减少10%以上，不出现水疱、破溃、水肿、过敏等症状(有3个指标改变均为有效);(3)无效：主观症状无变化，厚度减少10%以下，出现水疱、破溃、水肿、过敏等症状，或者其他指标改变不明显。

　　1.4 结果 未增生组总有效率948%，增生组总有效率100%

　　2 讨论

　　烧伤创面愈合过程中，成纤维细胞大量增生，合成大量的胶原纤维，成纤维细胞在胶原内成熟，变为纤维细胞，形成胶原束，瘢痕形成期创口逐渐被小而杂乱的胶原束所填充，这些纤维束逐渐增多、变粗、排列致密形成瘢痕。瘢痕组织继续增生是一个慢性炎症过程，胶原组织继续保持较高的合成率，并且合成降解不平衡，沉积的胶原和纤维组织逐渐收缩;新生的上皮变性，肌成纤维细胞继续增生，其结果导致瘢痕增生或挛缩，不但可造成功能障碍，还常伴有疼痛或瘙痒症状。丹芎瘢痕涂膜为红棕色黏稠状液体，其主要成分为：丹参、当归、桃红、红花、川芎、山慈姑、五倍子、冰片、甘草等。药理学研究表明当归、桃红、红花、丹参、冰片、甘草、乳香均具有明显抗炎、镇痛、改善微循环作用，同时还对细胞、基质、纤维及胶原的合成与分解产生影响，因而可抑制胶原纤维的合成，促进增生变性的结缔组织转化吸收;苦参、甘草、川芎由于有抗组胺、降低毛细血管通透性、抑制缓激肽合成与释放作用，故有止痒效果;全方则具有活血化瘀、软坚散结、镇痛止痒之功效。通过临床治疗观察丹芎瘢痕涂膜对深Ⅱ度烧伤瘢痕增生有较好的预防和治疗作用。