皮下电灼术在脱除腋毛中的应用
发表时间：2011-08-09 浏览次数：698次
作者：朱丹彪,秦鸿志,龙昕 作者单位：广西柳州市第三人民医院整形外科，广西柳州545007
【摘要】目的探讨电灼术在脱除腋毛中的应用。方法 对腋部施行超薄皮瓣翻转后电灼术处理毛囊。结果 12例求术者中，95%以上的腋毛脱落，1例术区局部血肿，3例切口延迟愈合。随访6～18个月，均达到永久脱毛的效果。结论 皮下电灼术是永久脱除腋毛的有效方法，操作简单，手术创伤小，并发症少。
【关键词】 电灼术，腋毛
现代女性以腋窝无毛、肢体体毛不显著为美，为此绝毛术应运而生。但是目前的永久性脱毛技术(如各种激光)尚不是很理想：需时长、费用高等。我科从2005年1月～2008年6月对12例要求脱除腋毛的女性进行皮下电灼术处理，获得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例，均要求脱除腋毛，均为女性，身体健康，非瘢痕体质，无糖尿病，年龄19～35岁，平均26.5岁。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 避开月经期;局部无感染;术前一晚洗澡并刮除腋毛。
1.2.2 体位 取仰卧位，双上肢外展，充分暴露腋窝。
1.2.3 切口设计 沿腋窝横皱襞作2个平行平分术区的切口，约长3cm，将腋毛区划分为三等份。
1.2.4 麻醉 常规消毒铺巾;术区用0.5%～0.75%利多卡因肾上腺素(1∶200 000)溶液作局部浸润麻醉，每侧约需30ml。
1.2.5 手术 在皮下脂肪浅层剥离，形成薄皮瓣，然后将皮瓣翻转，在直视下用剪刀剪除多余的脂肪组织，注意要保留真皮下血管网，修剪后的超薄皮瓣可见突起的褐色和白色的毛囊，用CHR-型多功能手术仪(武汉春光医疗美容仪器有限公司生产)将毛囊烧毁(采用输出Ⅰ，功率53～54Hz);创面彻底止血;间断缝合切口;敷料加压包扎，自制弹性背心固定。
1.3 术后处理 保持敷料干燥固定，肩关节适当制动，3天换药一次，10天拆线。
2 结果
本组12例均能一次性绝毛，其中1例术区局部血肿，3例4侧切口延迟愈合。有1例合并有中度的腋臭，使用本术式后达到根治腋臭和脱毛的双重效果。随访6～18个月，平均10个月，获得约95%以上的腋毛脱除的效果，仅有散在稀疏的寥寥数根腋毛残存，切口瘢痕不明显，求术者满意。
3 讨论
3.1 皮下电灼术除腋毛方法 我们曾用电灼法在腋窝作毛囊烧毁处理的方法去除腋毛，但因毛根的方向、角度的原因，很难彻底、准确地破坏毛囊，所以脱毛率较低。受微创根治腋臭的启发，设计将腋区局部分离成薄皮瓣，翻转皮瓣，可以清楚的看见粟粒状毛囊，这样在直视下，很容易彻底、准确地烧毁毛囊，并同时尽量保留毛囊以外的组织，使薄皮瓣仍有足够的血供而不易坏死。另外，我们也使用将腋区薄皮瓣翻转剪除法治疗腋臭，剪除到毛囊时，术后皮肤容易局部坏死，其原因是剪除过多皮下组织，破坏了真皮下血管网，使皮肤血供障碍所致，这同样佐证了电灼法很好地保留了毛囊以外的组织(主要是真皮下血管网)对皮瓣成活的重要性。
3.2 术中需将皮瓣牢固固定 将毛囊烧除后，点状的创口可以起到引流作用，所以，可以不另作引流。但是，由于术区在肩关节下，活动度大，术区皮瓣固定是否牢靠对创面的顺利愈合也很关键，腋部手术传统的包扎法是绷带8字法，很多医生发现，8字法的缺点是绷带无弹性，固定不牢靠、压力不均匀，不如弹性绷带或弹性固定带的效果。这一点和皮片移植相似：固定的作用至关重要。我们经过探索，采用自制弹性固定背心能克服传统的绷带8字法的缺点，为创面的顺利愈合保驾护航，这也是并发症少的一个原因。
3.3 几种脱毛术的优缺点 光子、强脉冲激光、半导体激光等脱毛，虽然操作简单，无严重的并发症，求术者感觉较轻松，但是疗程长，一般需3～5次治疗，每次间隔2个月以上[1]，平均需半年以上;而且有设备昂贵、费用较高[2]的缺点。本方法有彻底、一次性即可达到满意效果的优点;但是除了手术较复杂，求术者有一定的痛苦外，比激光脱毛法还有适应范围窄的缺点：只能应用在腋窝，不宜应用在其他部位。
3.4 皮下电灼术残留腋毛的原因 经随访发现本法脱除的腋毛并非100%，也有5%左右的腋毛残留;尽管如此，基本上求术者都很满意。我们考虑腋毛有残留的原因可能是手术在肉眼下进行，有些部位去除的组织不够，尤其是毛根是有一定的长度和有不同的角度方向的，致使烧灼时有些部位的毛囊生发部分未被完全去除，其后能长出短细的毛发，这可能是不能100%去除腋毛的原因。另外，处于休止期的腋毛标志不清，使处理时产生遗漏可能也是少数腋毛残留的原因。
3.5 皮下电灼术能根治腋臭 一般认为腋窝大汗腺主要分布于皮下脂肪浅层，并开口于毛囊内，从毛孔分泌汗液，其深度与毛球相当[3]。两者的解剖关系使得通过破坏毛囊来破坏大汗腺的方法获得根治腋臭的效果，因为用肉眼毛囊比大汗腺更容易识别。使用本方法能起到根治腋臭[4]和去除腋毛一举两得的效果。
【参考文献】
[1] 霍孟华，陈国璋，姚丽英.强脉冲光子脱毛临床效果的初步观察[J].中华整形外科杂志，2005，21(4)：288-290.
[2] 唐勇，庄洪兴.手术去毛法的实验及临床研究[J].中华整形烧伤外科杂志，1999，15(3)：208-210.
[3] 陈言汤.美容外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：340-341.
[4] 李蕾，赵萍.腋窝皱襞平行小切口辅助电灼法根治腋臭症[J].现代医药卫生，2008，24(3)：383-384.
