上眼睑黄疣切除联合上睑松弛矫正术

　　作者：颜志红　　作者单位：445600 湖北，咸丰县人民医院

　　【关键词】 睑黄疣切除，上睑松弛矫正术

　　睑黄疣好发于中老年，多位于眼睑内侧，靠近鼻根处，以上睑为多，除影响美观外，无其他不适。治疗有激光、手术切除等方法，面积大的以手术切除为主，睑黄疣患者同时伴上眼睑松弛的病例，行睑黄疣切除的同时又矫正上睑松弛，收到较好的美容效果。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组病例共9例，全部为女性，年龄45～65岁，平均55岁，睑黄疣最大的0.9 cm×2.5 cm，形状不规则，所有病例都有程度不同的上眼睑松弛。

　　1.2 手术方法 用甲紫标示出睑黄疣边界，即切口线，1%利多卡因适量(因年龄偏大未加肾上腺素)行上眼睑浸润麻醉，切除画线内黄色组织，创口周边潜行分离，距上睑缘6～8 cm设计重睑线，切开皮肤，如本身有重睑，则直接沿重睑线切开，切除一条眼轮匝肌，酌情去除眶脂肪，将切口上缘皮肤下牵，可见皮肤下缘明显超过切口，超过部分即为松弛下垂部分，也是要手术去除的部分，笔者将所有多余皮肤制成皮下蒂皮瓣，推进至内侧睑黄疣切除后的创面，修整后间断缝合，余切口常规重睑缝合。

　　1.3 结果 本组病例全部术后6天拆线，切口Ⅰ期愈合，随访6～10个月，上眼睑形态自然，无牵拉及皱缩变形，重睑线自然流畅，上眼睑松弛得到明显改善，眼睑内侧瘢痕不明显。

　　2 讨论

　　面积较大的睑黄疣多数位于眼睑内侧，甚至累及整个上眼睑内侧，直接拉拢缝合易致上睑牵拉，皱缩变形，甚至形成睑外翻。由于本组病例都有不同程度的上睑松弛，如果将上睑中外1/3松弛多余的皮肤移至睑内侧创面，可谓“废物利用”。所以在常规重睑高度设计重睑切口，将上睑中外侧松弛多余皮肤制成皮下蒂皮瓣推进至内侧创口，修整后间断缝合，相当于采用李东等[1]的眼轮匝肌蒂皮瓣修复睑外翻的方法，睑缘切口常规重睑缝合，应用此方法，避免眼睑内侧变形，重睑线自然流畅，同时属于邻位皮瓣转移，其色泽、质地都一致，其修复效果在形态与功能上有明显优势[2]，术后3个月基本无痕迹，上眼睑松弛也得到明显改善。

　　【参考文献】

　　1 李东，谢宏彬，李建宁.眼轮面肌皮瓣修复瘢痕性睑外翻.中华医学美学美容杂志，2003，9(1):21-23.

　　2 邢新，杨志霖.面部皮瓣在创面修复中的应用.中国实用整形外科杂志，2005，16(6):253-256.