卒中单元治疗急性脑卒中疗效观察

　　作者：丁亚力　　作者单位：河南范县人民医院内科 范县

　　【关键词】 脑卒中,卒中单元,疗效观察

　　卒中单元是一种新的病房管理模式[1]，对卒中单元的急性脑卒中患者，进行规范化治疗，配备经过培训的专门护理，康复护士进行护理，配合康复医师指导训练。住院治疗期间，向患者及家属传授脑卒中的防治知识，并注重患者出院的康复跟踪随访工作。现将结果报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 研究对象 (1)首次急性脑卒中伴偏瘫患者。(2)意识清楚生命体征稳定，且发病在24h内入院者。(3)入院时，经脑CT确诊患者。排除标准：(1)伴发严重的内脏疾病，如：急性严重阻塞性支气管肺病、严重心肝肾或胃肠道疾病。(2)有严重精神疾病或其他严重神经系统疾病(如痴呆等)临床治疗不合作者。(3)由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫等引起的脑卒中患者。(4)凝血功能异常及周围血管病变者。

　　1.2 一般资料 本组均为200608～200806，我院神经内科收住的急性脑卒中患者共125例，将符合条件的病例随机分为2组;卒中单元治疗组与普通病房组。卒中单元治疗组73例，其中脑梗死53例，男29例，女24例;脑出血20例，男14例，女6例。年龄40～80岁，平均67.25岁。对照组(普通病房治疗组)52例，其中脑梗死39例，男23例，女16例，脑出血13例，男9例，女4例，年龄42～75岁，平均66.42岁，卒中单元伴高血压28例，糖尿病8例，对照组伴高血压20例，糖尿病5例。

　　1.3 治疗措施 2组都按照脑卒中常规治疗，如控制颅内压、血压，监护生命体征，营养支持以及预防压疮，上消化道出血，呼吸道泌尿道感染，辅以神经营养剂。本组资料中卒中单元治疗组除脑卒中的传统治疗外，严格按照脑血管病治疗指南，治疗包括对患者进行神经功能缺失评分，生命体征监护，药物治疗，营养指导，预防并发症，有康复治疗师进行针对性的康复治疗。住院期间对患者及家属进行健康教育，出院后随访，继续进行药物预防治疗，生活习惯指导。对照组：按照传统的治疗方法进行，以对症支持及药物治疗为主，未接受系统的康复治疗及健康宣教。

　　1.4 观察方法和指标 用日常活动能力量表 (Barthel.Indes，BI)和日常生活能力(ADL)评价。于患者住院时及治疗后12周进行测评，测评结果分三个等级，>75分为良，基本生活可自理;60～74分为中，日常生活需要帮助;<60分为差，日常生活大部分依赖家人照顾。

　　1.5 统计治疗方法 采用SPSS11.0统计软件，计量资料记录为x±s进行组间t检验，计数资料用χ2检验。

　　2 结果

　　卒中单元治疗组与对照组，发病年龄、性别、并发症2组差异无统计学意义，P>0.05。卒中单元组治疗后12周，日常生活活动能力量表评分优于对照组P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

　　表1 2组治疗前后日常活动能力量表评分比较(略)

　　3 讨论

　　脑卒中的康复在脑卒中整个治疗体系中是不可缺少的一部分[2]。关于早期康复的时间问题，目前认为，在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后24h即可开始。卒中单元是指为患者提供药物治疗、肢体康复、心理康复、语言训练及康复教育，以改善预防，提高疗效的卒中管理模式。本组研究证实卒中单元治疗脑卒中能明显改善预后，提高患者治疗后12周的生活质量。日常生活活动能力量表评分，与对照组比较，2组差别有统计学意义，与有关报道相符。大量研究表明，中枢神经系统具有极大的可塑性，神经元死亡呈不能再生但其周围的神经组织可通过轴突侧支芽生，有可能使邻近失神经支配的组织重新获得支配[34]。此外，外周信息的不断刺激，可以调整大脑皮质的兴奋抑制过程，形成新的通路，同时改善肌肉血供，防止费用性退变，增强肌肉功能协调性和肢体平衡功能，因此在卒中单元严格按照治疗流程进行治疗，能明显增加患者功能康复，缩短病程，减少费用，增强患者信心，提高患者生活质量。实践证明，在卒中单元治疗脑卒中是有效的，值得大力推广和实施。

　　【参考文献】

　　1] 王拥军.卒中单元[M].北京：科学技术出版社，2003：10.

　　[2] 罗利俊.卒中单元病房综合治疗对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国康复，2006，(2)：134.

　　[3] 吴白甫.急性脑卒中超早期康复运动疗效观察[J].临床荟萃，2002，17(8)：453.

　　[4] 康霞.脑血管疾病规范化系统化康复训练方案初探[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(8)：9697.