磺胺嘧啶银锌软膏半暴露治疗深Ⅱ度烧伤作用体会(附30例报告)

　　作者：谷荣清　　作者单位：湖南常宁市人民医院

　　【关键词】 磺胺嘧啶银锌软膏,半暴露,深Ⅱ度烧伤

　　资料与方法

　　近1年来收治30例烧伤病人。烧伤面积按九分法，深度按徐氏六分法。年龄0.5～70岁，平均31岁，其中15例采用温润暴露疗法，创面涂美宝烧伤湿润膏为对照组;余15例以磺胺嘧啶银锌软膏纱布外贴创面，并辅以红外线治疗仪照射，为治疗组。致伤原因：热液烫伤22例，火焰烧伤6例，化学烧伤2例。

　　伤后入院时间<2小时，15例;>6小时，10例;≤9～12小时，5例，平均4小时。

　　全身治疗：①静脉输入青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素2～3种联合使用。再根据创面分泌物培养，药敏调整。②大面积患者应积极抗休克，补液以Evans公式为依据加减液量，即：烧伤总面积×体重×1.5(成人)，小儿乘以1.8，婴幼儿乘以2.0，水分：成人24小时2000～3000ml，小儿每千克体重50～80ml/24小时，晶胶比例1:1～1.5。③纠正酸碱平衡。④保护胃黏膜，早期流质饮食。

　　⑵创面治疗：分两组：①两组病人入院后清创均遵以下原则：清洁创面不需清创;已污染创面予无损伤性清创;休克病人24小时内不需清创。并均于伤后第一天以湿盐水纱布外敷创面，纱垫包扎。②对照组15例病人在上述原则处理后拆除包扎纱布，以湿润烧伤膏纱布外敷创面。腐疱皮保留4～5天，大水疱低位剪开放液，深Ⅱ度深型以上予早期划痕，1～2天换药1次。③治疗组15例病人在同样原则处理后，于第2天拆除纱布，以磺胺嘧啶银锌软膏纱布覆盖创面，划痕时间同对照组，并以烧伤治疗仪红外线照射，让其干燥成痂，待其自然干燥脱壳，渐予以剪除。若有液性分泌物，予以剪开引流，外均涂以磺胺嘧啶银锌软膏。

　　讨 论

　　基层医院，部分患者不愿早期削痂植皮，现用磺胺嘧啶银锌软膏采用半暴露疗法，并用烧伤治疗仪红外线辐射创面，治疗部分深Ⅱ度烧伤患者，有较强的抗感染能力，大多能痂下愈合，致残率低。

　　磺胺嘧啶银锌软膏涂敷创面，可形成一层保护膜，此药有透痂性能，形成一层药性膜，防止细菌入侵及痂下感染。烧伤治疗仪红外线照射可促使创面成痂，减少渗出，促使创面血液循环，减轻组织水肿，促使痂下愈合，防止创面细菌滋生。故上述方法抗感染能力强，轻便，不需大量敷料，透气性能好，坏死组织不易液化，易观察创面变化，换药方便，减少痛苦，能减轻患者经济负担。

　　【参考文献】

　　1 葛绳德,夏照帆.临床烧伤外科学,2006,11.