湿润烧伤膏在78例烫伤换药中应用的探讨

　　作者：仇懿雯　　作者单位：上海，上海交通大学附属第九人民医院浦东新区周浦分院

　　【摘要】目的总结应用湿润烧伤膏治疗烫伤的临床经验。方法对78例烫伤患者的换药效果进行分析，治愈率100%，创面愈合时间最短5天，最长43天，最大面积35%。结果 湿润烧伤膏具有止痛效果好，抗感染能力强，清除余热快，可为创面提供生理湿润环境，减少瘢痕形成等功效。结论 湿润烧伤膏使用方便，治疗方法简单，容易掌握，价格低廉，深受患者欢迎[1]。

　　【关键词】 湿润烧伤膏;烫伤;应用;探讨

　　烫伤是热力(开水,热蒸汽,热液,热金属等)所引起的损伤,在临床工作中作为一种常见病需紧急处理。随着烧烫伤湿性医疗技术的普及与推广,大多数中小面积烧烫伤在基层医院得到了治疗。为了减轻烧烫伤患者在换药过程中的疼痛,缩短疗程,提高治愈率,本院2008年1月-2009年12月应用湿润烧伤膏治疗烫伤78例,取得了满意疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1. 1 一般资料 本组男42例，女36例，年龄8个月～82岁，平均41岁。创面情况，烫伤面积<10% 45例;10%～30% 32例;>30% 1例; 烫伤部位，四肢70例，躯干5例，头面部3例。烫伤类型，开水烫伤69例，蒸汽烫伤5例，摩托车排气管烫伤4例，烫伤程度Ⅰ度31例，浅Ⅱ度28例，深Ⅱ度18例，Ⅲ度1例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 湿润烧伤膏换药方法 先剃去伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲，创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用75%酒精擦洗消毒，创面用等渗盐水涡流式冲洗[2]，去掉坏死组织，保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出水泡液或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者应剪除泡皮，然后将湿润烧伤膏均匀涂于创面2mm厚，前三天3～4h涂药1次，以后每6h涂药1次，每次换药前用消毒干棉球吸干创面上的液化物。小面积及四肢浅Ⅱ度创面采用包扎处理，创面涂上湿润烧伤膏，然后覆盖二层消毒纱布，以消毒棉垫加压包扎。创面处理一定要遵循“三不留”原则，即不留残存坏死组织，不留液化物，不留剩余烧伤膏，保护紧贴创面的纤维膜[3];深Ⅱ度创面处理的目的是:救活游滞带[4]，同时保留残存上皮，促进愈合，减少疤痕;Ⅲ度创面处理应不损伤正常组织，早期形成肉芽创面，及时植皮消灭创面，减少残废。其理论基础是湿润烧伤膏可为创面提供湿润环境，改善局部微循环，挽救受伤组织，在生理湿润环境下，组织水分蒸发接近于正常皮肤，创面深层的微循环结构才能以生理的毛细血管树架形态再生以保护原为肝细胞再生形成的原始皮块胚胎基和皮岛在输送营养中使其发育扩展愈合创面[5]。

　　1.2.2 营养与支持疗法 患者的营养状况与烫伤感染期，修复期的治疗有重要关系，烫伤患者代谢消耗大，血浆蛋白渗出多，应鼓励患者进食高蛋白，高能量，富含维生素C的饮食，并根据病情输血浆白蛋白，以改善营养状况，增强免疫力和抵抗力，促进创面愈合。

　　1.2.3 预防厌氧菌感染和破伤风 烫伤24h内肌注破伤风抗毒素1500U。

　　2 结果

　　本组78例烫伤经换药治疗后，治愈率100%，浅Ⅱ度创面5～14天愈合，深Ⅱ度创面3周愈合，治疗时间最短5天，最长43天愈合。均无增生性瘢痕生长，无功能障碍。Ⅲ度创面1例在43天内愈合，无感染并发症。

　　3 讨论

　　湿润烧伤膏合理有效地创面用药，可预防控制感染，促进创面修复，清除余热快，并可生理性愈合创面[6]其有效成分黄芪，黄柏，黄连等多种物质有保障创面供养，维持创面代谢，创造创面生理环境，有利于再生表皮干细胞并转化重新再生的作用[7]有很强的止痛，生肌，清热解毒的功效。本组78例患者用药后均无不良反应。湿润烧伤膏外敷治疗烫伤，操作简便易行，不需要特殊的设备和环境条件，易于被患者接受，疗效显著。

　　【参考文献】

　　1 冯海军.湿润烧伤膏治疗烧烫伤的疗效观察.中华现代临床医学杂志,2008，6(7)：629-630.

　　2 沈敏平.湿润烧伤膏在烧烫伤治疗中的应用.现代中西医结合杂志，2007，16(25)：2693-2694.

　　3 徐荣祥.萧摩烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制.中国烧伤创疡杂志，2003，(4):253-261.

　　4 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术·临床手册.北京：中国医药科技出版社,2003：25-26.

　　5 孙晋中.中西医结合治疗烧伤208例总结.中国中西医结合外科杂志,2009, 15(3):325.

　　6 张向清.烧伤皮肤再生的技术-原位培植皮肤.中国烧伤创疡杂志，2002， 14(1):56-57.

　　7 王广顺.烧烫伤皮肤再生修复专用药品-姜宝湿润烧伤膏-烧伤皮肤再生医学科普知识讲座之三.中国烧烫伤杂志,2001， 13 (2)：129-130.