光子嫩肤仪治疗色素性皮损68例

　　作者：刘慧,卢柏云　　作者单位：黔南民族医学高等专科学校附属医院美容整形科，贵州都匀558000

　　【关键词】 皮损;光子嫩肤仪;治疗

　　自2005年以来，我科应用强脉冲光子治疗仪(皇后光嫩肤仪)治疗局部色素性皮损68例，获得满意疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组接受治疗的病例68例，男性2例，女性66例。年龄18～55岁。病程5～20年。皮损包括雀斑30例、老年斑15例、光损伤8例、两种或两种以上混合性毛细血管扩张15例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 设备 使用强脉冲皇后光子嫩肤仪(武汉奇致激光技术公司生产)。参数：强脉冲光嫩肤技术是使用连续波长的强脉冲光在低能量密度下进行的非剥脱性、非侵入性嫩肤的治疗波长560 nm，能量密度为20～45 J/mc2，脉宽2～9 ms，脉冲延时5～100 ms，脉冲数1～3个，光斑大小8 mm×34 mm。

　　1.2.2 方法

　　1.2.2.1 术前准备 术前拍照留存，然后清洁面部，去除油脂、粉底及污尘，治疗时一般不用麻醉，患者仰卧。

　　1.2.2.2 术中 用特殊眼罩遮着眼睛，同时嘱患者闭眼睛，并在治疗部位涂抹专用的冷凝胶，将导光晶体垂直对准皮损部位并保持轻轻接触而勿重压，治疗波长为560 nm光头。根据患者皮损性质、皮损深度、皮肤类别、个体皮肤反应等设定，以测试光斑后，测试区变为粉红色，患者有轻度疼痛，色素性病变颜色加深，并观察15 min无明显不良反应为宜，若未达到应调整参数，治疗中每个光斑之间的重叠区不超过10%[1]。对局部的老年斑，可采取遮盖法进行面部的强化治疗，用一张白纸剪出皮损相应大小的小孔，遮盖正常皮肤显露皮损区，用稍大于其他面积的能量1～3 J进行治疗。

　　1.2.2.3 术后 立即用冰袋冷敷照射部位，直至热感消退为止。治疗结束后，嘱患者避免阳光直接照射，涂防晒霜，3周嘱患者复诊，同时医生及患者共同评价疗效。

　　1.3 疗效评价标准 痊愈：皮损消退与正常皮肤基本一致;显效：皮损消退75%以上;有效：皮损消退50%;无效：皮损无变化或有色素沉着瘢痕形成。综合疗效评价包括皮肤颜色及皮肤弹性是否改善。

　　2 结果

　　2.1 本组中治疗次数最少为2次，最多为6次，平均5次。68例中痊愈者10例，显效50例，有效8例，总有效率100%，显效以上88.05%。68例患者经强脉冲光治疗后皮损均有不同程度消退，其中雀斑、老年斑、光损伤、两种以上混合性毛细血管扩张疗效较明显，毛细血管扩张者治疗后有水肿，雀斑、老年斑经强脉冲光治疗后局部肤色加深，形成结痂，数日脱落。

　　2.2 副反应 1例经日晒皮肤黑暗者出现色素沉着，经3个月随访未留下色素沉着及瘢痕。5例患者出现局部红肿和轻度水肿3天后消退，一般不需处理，7～10 d脱痂后自行恢复。

　　3 讨论

　　在实施IPC光子嫩肤技术前要确定：(1)受术者皮肤类型(I～IV型);(2)确定滤光器波长;(3)能量密度;(4)脉宽;(5)脉冲方式;(6)脉冲延迟时间及病变类型、治疗部位、皮肤状态、年龄[1]。皮肤颜色越深，表皮对光的吸收越强，所选波长较长，减少表皮色素对光的吸收，利于光深入皮肤内部，能量密度从低能量开始，尤其对皮肤色深及皮肤薄的患者，应选用较长的波长，并适当延长脉冲时间，但能量不能偏大，可有效避免治疗后的色素沉着。如治疗后反应严重，下次治疗时需降低能量密度。强脉冲光治疗皮肤色素斑，毛孔粗大，毛细血管扩张外，还具有显著的除皱嫩肤作用，在治疗后不影响工作和生活。经治疗后随访，本组患者对综合疗效评价满意。色素性皮损中雀斑、老年班、混合斑、毛细血管扩张治疗效果较好，需多次治疗。黄褐斑疗效不肯定，需进一步探索。总之，强脉冲光作为一种有效、省时、无创、痛苦小、不良反应少的嫩肤方法，适合用于亚种人或肤色较深人种的嫩肤手段[2]。

　　【参考文献】

　　[1] Bitter PH. Nonivasive yejuvenation of photodam aged skin using serial,full-face intense pulsed light treatments[J].Dermacol surg,2000,26(9):835

　　[2] 冯育洁,赵俊英.强脉冲光嫩肤的临床与基础研究[J].中国激光医学杂志，2007，16(4)：251-253