小横切口皮下修剪术治疗腋臭症36例

　　作者：李俊,李传吉,金少华,邓兴旺　　作者单位：宁夏石嘴山市第一人民医院，宁夏 石嘴山 753200

　　【摘要】 目的 总结小横切口皮下修剪术治疗腋臭症的临床疗效。方法 将腋臭患者分为对照组36例行常规治疗，治疗组36例应用腋小横切口皮下修剪技术，观察术后并发症发生率及伤口愈合时间。结果 治疗组较对照组效果好，术后疼痛明显减轻，愈合时间短，复发率低，术区半年后基本无明显瘢痕，均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腋小横切口皮下修剪术治疗腋臭症效果显著，创伤小，复发率低，术区无明显瘢痕。

　　【关键词】 腋下;小横切口;皮下修剪术;腋臭症

　　目前治疗腋臭方法很多，我们应用腋下小横切口皮下修剪术治疗腋臭症取得较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：腋臭症患者72例，其中女39例，男33例，年龄平均(21.06±7.56)岁。将患者分为对照组及应用腋小横切口皮下修剪术治疗组各36例。

　　1.2 治疗方法：对照组常规行腋部腋毛区菱形切除术，切口线为腋毛区范围，切口直接拉拢缝合(减张)，酒精纱布覆盖，“8”字绷带包扎。治疗组应用腋小横切口皮下修剪术，切口线设计沿腋窝长轴长约3cm，呈直线型，注入麻药至局部组织肿胀、坚实、发硬。沿设计切口线切开皮肤、皮下组织至脂肪浅层，锐性剥离术区范围达腋毛区边缘外0.5cm。注意保护真皮下血管网的完整，将皮瓣翻转，摘除肉眼可见的大汗腺、毛囊，电凝止血彻底后，3-0缝线将切口间断缝合，置引流条1根，凡士林纱卷3根并排间断缝至术区，加压“8”字绷带包扎。

　　两组患者术后换药时间相同，均为3d 1次，治疗组术后24h拔除引流条。对照组15d左右视伤口愈合情况可间断拆线，治疗组10d正常拆线，术后均口服抗生素3d。

　　1.3 观察指标：术后并发症，包括术区出血、伤口延迟愈合、复发，术区明显瘢痕形成及复发率、伤口愈合时间。

　　1.4 统计学处理：采用t检验及卡方检验，由SPSS6.0统计软进行统计学处理。

　　2 结果

　　治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组，伤口愈合及瘢痕好于对照组，伤口愈合时间明显低于对照组，均有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　3.1 微创、无瘢痕愈合：腋小横切口皮下修剪术是翻转皮肤直接剪除皮下组织，然后以缝线加压法包扎的术式，几乎同于原位皮肤移植，可有效保护真皮下血管网，同时切口设计一般控制在3cm以内且与腋部皮纹方向一致，加上无张力缝合，可将切口瘢痕降低到最小程度;而皮内点状电灼[1]或射频[2]及无负压刮匙法等操作，易破坏真皮下血管网，使皮肤出现瘀斑静脉回流不畅的现象[3]，甚至出现皮肤大片坏死，最后形成挛缩性瘢痕。本资料跟踪随访术后患者20余例，6个月至1年内切口瘢痕质软，色泽与正常皮肤基本相同，效果满意。

　　3.2 复发率低：此技术操作平面在真皮及真皮下组织层，正是汗腺、毛囊分布区[4]，且在肉眼下摘除，能做到较彻底地清除汗腺，避免复发。

　　3.3 愈合时间短：因其是微创，组织损伤程度小，切口无张力，故术区愈合较传统术式快，一般10d左右即可拆除缝线。本组无1例出现切口裂开情况。

　　【参考文献】

　　1] 刘玲，徐永成，刘文阁，等.改良平行小切口辅助电灼法根治腋臭症[J].中华医学美学美容杂志，2006，12(6)：370.

　　[2] 张斌，刘积东，陈毅英，等.小切口顶泌汗腺皮下剪除加射频凝固术治疗腋臭[J].中华医学美学美容杂志，2005，11(2)：118-119.

　　[3] 陶革方，黄卫平，王忠媛.小切口腋毛区皮瓣修剪搔刮术治疗腋臭[J].实用美容整形外科杂志，2003，14(2)：72.

　　[4] 黎鳌.烧伤治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1997.5