马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效观察

　　作者：郭庆敏　　作者单位：安徽巢湖,巢湖市第二人民医院神经内科

　　【摘要】目的 观察马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。 方法 2008年1月-12月42例椎基底动脉供血不足的住院患者，给予0.9%NS或5%GS加马来酸桂哌齐特320mg静滴,每天1次，共10天。 结果 显效35例，有效4例，无效3例，总有效率92.8%。结论 马来酸桂哌齐特是治疗脑椎基底动脉供血不足的有效药物。

　　【关键词】 马来酸桂哌齐特,脑椎基底动脉供血不足

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择我科2008年1月-12月诊断为椎基底动脉供血不足的住院病人42例， 其中男28例，女14例;年龄40～78岁，平均54岁;病程最短1h，最长5年。有高血压者18例，糖尿病者6例，高血压、糖尿病均有者2例。既往体健16例。42例患者均以眩晕为主诉就诊，头颅CT或MRI正常。

　　1.2 椎基底动脉供血不足诊断标准[1] (1)眩晕表现为：旋转感或视物晃动感多因体位改变而诱发;(2)眩晕伴至少一种椎基底动脉缺血发作的其他症状，如肢体麻木，一侧或双侧共济失调等;(3)TCD提示椎基底动脉供血不足;(4)头颅CT或MRI排除基底动脉供血区新的梗死或出血灶;(5)排除眼耳等其他疾病所致的眩晕。

　　1.3 治疗方法 均采用北京四环制药有限公司生产的马来酸桂哌齐特，每位患者给与0.9%NS或5%GS加马来酸桂哌齐特320mg静滴,每天1次，共10天。

　　1.4 疗效判断标准 显效：眩晕及其他症状体征基本消失; 有效：眩晕及其他症状明显减轻;无效：症状体征无明显改善。治疗前后均行TCD 检查。

　　2 结果

　　2.1 治疗效果 用药后疗效出现时间1～7天，大多数5～7天均见效。治疗5天后，显效14例，有效 24例，无效4例，总有效率90.4%;治疗10天后，显效35例，有效 4例，无效3例,总有效率92.8%。对两个有效率进行统计检验,两者差异无显著性(P>0.05)，说明马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血5天就能达到治疗目的。

　　2.2 治疗前后TCD变化 治疗前后均行TCD检查，治疗前有不同程度的供血不足，血流缓慢，治疗后复查TCD，均有不同程度好转，血流速度增快，

　　3 讨论

　　椎基底动脉供血不足是由于各种原因引起椎基底动脉狭窄、痉挛，或微栓子栓塞，导致脑干、小脑、枕叶及内耳的短暂性缺血[2]。为老年人常见病，但近年来青年人发病有所增多，以眩晕为主要表现，伴恶心、呕吐、头疼、四肢麻木等症状，发病突然，易反复发作，常合并高血压、糖尿病、高脂血症等。

　　马来酸桂哌齐特为钙离子通道阻滞剂，通过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管及外周血管扩张，从而缓解血管痉挛，降低血管张力，增加椎基底动脉血流量，改善脑供血。可首选病变区域对血压、心率几乎无影响。马来酸桂哌齐特能增强腺苷及环磷酸腺苷的作用。腺苷是脑缺血缺氧性损伤中的一种内源性保护因子。马来酸桂哌奇特能透过血脑屏障，具有内源性腺苷增效作用，增强内源性腺苷的神经保护效应，降低氧耗。马来酸桂哌齐特能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。本品近几年来广泛应用于心脑血管病的治疗，我院应用马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足效果明显，且副作用小，是一种安全有效的药品。

　　【参考文献】

　　1 潘剑罡.碟脉灵治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效观察.中国老年学杂志，2005,25(7):753-754.

　　2 杨任民.椎-基底动脉短暂缺血发作、椎-基底动脉供血不足与慢性脑供血不足. 临床神经病学杂志，2002，15:247-249.