音乐疗法对31例精神分裂症的疗效观察

　　作者：刘玉兰　　作者单位：201319 上海，上海市民政第二精神病院

　　【摘要】目的在抗精神病药治疗的基础上，探讨音乐治疗对慢性精神分裂症的疗效。 方法 采用自身对照研究的方法，对31例急性症状消失的住院慢性精神分裂症患者在维持原药物种类、剂量不变的基础上，合并音乐治疗，时间8周，分别在治疗前后应用简明精神病评定量表(BPRS)和阴性症状评定量表(SANS)评定疗效。结果 入组31例男性患者，音乐治疗结束后患者BPRS、SANS总分及因子焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、情感淡漠、兴趣社交减少评分均有下降，差异有显著性。结论 音乐治疗能辅助改善慢性精神分裂症患者的临床精神症状，促进患者康复。

　　【关键词】 慢性精神分裂症,音乐治疗,疗效

　　长期住院的慢性精神分裂症患者，由于病程迁延，药物治疗的局限性，常存在社会功能缺陷，音乐治疗作为精神分裂症的一种辅助治疗已被临床所接受，我院近几年在临床推广应用，取得一定疗效，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象资料 样本来自我院住院1年以上的康复病区患者，符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断标准，急性症状消失，病情趋于平稳，排除合并有严重的器质性疾病。31例患者均为男性，年龄19～60岁，平均41.59±11.2岁;病程3～40年，平均16.26±9.77年;住院时间1～12年,平均3.51±2.68年。

　　1.2 方法

　　1.2.1 音乐治疗方法 每周一到周五进行20min的音乐治疗，8周为1个疗程，采用感受式声光音乐治疗，音乐处方以轻松活泼、兴奋欢快、热情奔放、曲调悠扬，具有振奋精神、调节神经功能的音乐处方为主，治疗期间维持原抗精神病药剂量不变。

　　1.2.2 治疗用品 使用上海中医科技有限公司研制的WL-HA-2脑波治疗仪，它依据脑波同步及经络平衡原理，用专门编制的声光信号及电脉冲，分别作用于人的耳、眼和相关的经络穴位，利用声光信号频率(节律)变化，影响、调节人体的脑电活动水平及兴奋水平。

　　1.2.3 评定方法 所有病例均以自身作为对照，分别于治疗前后各采用简明精神病评定量表(BPRS)阴性症状量表(SANS)测定1次，每次评分均由同一位精神科主治医师进行。

　　1.3 统计学处理 根据量表分数结果进行统计学处理，统计采用t检验。

　　2 结果

　　通过对31例慢性精神分裂症患者BPRS和SANS的量表评定结果显示，治疗后BPRS、SANS量表总分均下降，差异有显著性。

　　BPRS量表中焦虑忧郁因子，缺乏活力因子，思维障碍较治疗前评分均有下降，差异有显著性(见表1)。

　　SANS量表中，情感淡漠，兴趣社交因子评分下降，差异有显著性(见表2)。表1 音乐治疗前后BPRS量表评分比较表2 音乐治疗前后SANS量表评分比较

　　3 讨论

　　据文献报道音乐治疗可能改善患者的焦虑抑郁情绪,增强主动性,对症状的改善起一定作用,如对缺乏活力、会话能力及情绪方面和对周围兴趣都能明显提高[1,2]。

　　本研究结果显示:(1)药物合并音乐治疗后,BPRS量表总分、SANS量表总分下降,差异有显著性,提示音乐治疗对精神症状有一定的改善作用。(2)因子对照中焦虑抑郁因子、缺乏活动因子、情感淡漠、兴趣社交评分均下降,差异有显著性,提示音乐治疗能达到重建情感,增加兴趣,改善退缩的目的,与李玉琴、贺方仁等[3,4]报道一致。这也证实临床上对该项治疗的配合使用,可缩短患者的病理性分配体验,对疾病的恢复有良好的促进作用。

　　但是音乐治疗不能代替药物治疗，只在药物治疗基础上起辅助作用，本研究也发现某些本来改善的症状，回到病房经过一段时间，症状又再度出现，提示精神康复需进行长期的综合康复。

　　【参考文献】

　　1 Meyerson AT.Psychiatric disabicity.Washington DC:Anerican Psychiatric Press Inc,1987，13-18.

　　2 闫俊,崔玉华.艺术疗法.临床精神医学杂志,2003,13:240-241.

　　3 李玉琴，张玉美，刘桂芝，等.音乐治疗在慢性精神分裂症患者康复中的作用.临床精神医学杂志，2003，6:358.

　　4 贺方仁，马龙.抗精神病药合并音乐康复疗法治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究.山东精神医学，2001,14(4)：249-250.