自动心肺复苏系统应用30例报告

　　作者：岳茂兴1,李,瑛2,郑琦涵2,冯,斌2　　作者单位：：(1 解放军第306医院特种医学中心、特种病科，北京 100101;2江苏大学附属武进医院急救中心，江苏 常州 213002

　　【摘要】 对30例心跳呼吸骤停患者立即应用自动心肺复苏系统进行自动心肺复苏，同时予气管插管呼吸机支持呼吸。26例恢复窦性心律及血压，11例自主呼吸恢复，5例心肺脑复苏成功出院。

　　【关键词】 创伤;心跳骤停;心肺复苏

　　对心跳呼吸停止患者应争分夺秒地进行有效的心肺脑复苏。本文报告应用Autopulse 100型自动心肺复苏系统治疗30例的体会。

　　临床资料

　　1 一般资料 我院从2007年4月~2008年1月，收治因创伤后、心脏病及中毒等原因出现心跳呼吸骤停患者30例，其中男性16例，女性14例;年龄20~75岁。发生心跳呼吸骤停到入院急救时间2~25分钟。

　　2 使用方法 患者入急救中心后立即予以自动心肺复苏。操作方法：患者平卧于自动心肺复苏系统板中央，腋窝对齐系统板的黄色定位线，体位正确后，用LifeBand胸外按压带将患者的胸腔围好，开启复苏系统，系统将自动根据患者的胸腔尺寸调整组件并给予合适的心脏按压，同时予以气管插管呼吸机支持呼吸，肾上腺素静脉推注。系统按压频率100次/min，按压深度为胸廓厚度的20%，1个按压周期平均分配为50%的胸廓按压期和50%的胸廓舒张期。心跳恢复后使用抗心律失常药物，维持血压及电解质酸碱平衡内环境稳定，进一步进行心肺脑复苏。

　　3 结果 30例患者经自动心肺复苏系统持续按压3~30分钟，26例均恢复窦性心律及血压，11例自主呼吸恢复，1例恢复了窦性心律及血压，但自主呼吸未恢复。呼吸循环复苏成功后，患者入ICU进一步心肺脑复苏，5例复苏成功出院。

　　讨 论

　　目前心肺复苏工作中存在的问题是：给心跳呼吸停止患者不能提供充足的按压频率及按压深度，有时还频繁中断按压，进行过度通气，特别是给插管患者频繁通气，会严重降低心排出量、灌注状态及脑的供血，直接影响复苏成功率[1]。

　　Autopulse自动心肺复苏系统是2005国际指南IIb推荐产品，应用原理是采用负荷分布式立体按压模式，与常规的气动或手动按压泵的单点按压模式不同，采用了围绕整个胸廓的按压带，将按压负荷均匀分布在胸廓，实现立体按压，可建立近30mmHg的灌注压;同时，它能自动识别患者的胸廓大小和重量，有快速启动功能，15~20秒即可实施有效按压。我们体会：自动心肺复苏系统连续按压避免了通气对按压的影响，大幅提高脑供血及心肌灌注，进而提高复苏的成功率和患者生存率。另外在患者转送、上下楼梯过程中、或在行进中的救护车内均能保持稳定持续按压，能有效消除可能导致冠脉灌注压力降低的按压停顿[2]。但应用该复苏系统需注意以下几点：(1)不适用于儿童;(2)对于胸部外伤相对禁忌;(3)在准备及中断过程中应进行徒手心肺复苏;(4)长时间机械按压会引起胸部皮肤的轻度擦伤。

　　Autopulse100型自动心肺复苏系统一定程度上可替代标准人工心肺复苏，大幅提高猝死患者脑及心肌灌注量,给予循环呼吸支持，从而提高了复苏成功率。

　　【参考文献】

　　[1]邝贺龄.内科急症治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,2003.1-4.

　　[2]于东明,王强,徐斌，等.非侵入性心外按压设备autopulse对心跳骤停模型犬心肺复苏的血液动力学研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2006，12(6):206-209.