糖尿病合并褥疮Ⅲ度以上的病人疮口部位应用古康创伤膏换药的临床护理观察

　　作者：罗丽真　　作者单位：佳木斯大学附属第一医院内分泌科，黑龙江 佳木斯 154003;

　　【关键词】 糖尿病 褥疮 古康创伤膏

　　褥疮也称压疮，好发于长期卧床者，糖尿病患者尤其是老年人、昏迷患者、截瘫患者由于活动减少，血流缓慢，同时由于糖代谢、脂质代谢异常，使糖原物质沉积于皮下，引起血管基底膜增厚，管腔变窄，血液循环不良，使褥疮极易发生而难于愈合。治疗褥疮常规的方法对有糖尿病的褥疮病人效果不是很理想，需要血糖控制在接近正常的水平才能缓慢见效，由于褥疮的炎性刺激使血糖的压低变得困难，也由于血糖过高又进一步促使褥疮进展，给患者的身心带来了很大的痛苦。郭氏古康创伤膏是我院职工的祖传治疗感染的秘方，具有解毒消肿，散瘀软坚、祛腐排脓、生肌长肉、消炎止痛、收敛止血等作用，于1997年已广泛用于我院外科感染的有创换药，收到很好的治疗效果，郭氏古康创伤膏的主要成分有乳香、大将军、乌蛇、田螺等数十种名贵中药材，经过精细加工而成。我科于2002—07～2007—06使用该药对32例糖尿病合并褥疮Ⅲ度以上的病人进行疮口换药，取得显著疗效。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将我科自2002—01～2007—01(含因经济等原因不住院的门诊患者)60例糖尿病合并褥疮Ⅲ度以上的患者随机分成观察组即古康组和对照组两组，所有患者均为化脓性感染，创面周围红肿疼痛，面积7.5cm×8cm，有臭味。其中观察组男23例，女9例，对照组男19例，女9例　。两组年龄均为59～81岁。观察组均在常规换药一周效果不明显的情况下改用本方法。

　　1.2 给药方法

　　对照组采用常规消毒剂清洗创面，去除脓性分泌物，去除坏死组织，然后再消毒后用雷夫奴尔油纱条覆盖外敷无菌纱布的方法，每隔一日换药一次;观察组不需对创面进行除腐排脓，杀菌消毒处理，只需取适量古康膏直接涂布于疮口表面，上敷无菌纱布，每日换药一次。1.3 用药期间的护理

　　由于糖尿病人血糖高会直接影响病人疮口的愈合，因此，控制血糖非常重要，除按医嘱使用降糖药外，还要在饮食生活上多加注意，尤其是饮食上既要保证营养，又要限制摄入的量及品种，要符合糖尿病人的饮食原则即低糖低脂低盐，可食用一些清热解毒活血清凉之品，像冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼等，并要经常检测血糖。日常生活要保使皮肤清洁，勤搽洗，经常予以翻身、褥疮部位避免再受压，同时要做好心理护理工作，使病人更加积极主动地配合治疗。

　　2 结果

　　古康治疗组与对照组红肿减轻时间、肉芽变鲜红时间见表1，如表1所示，古康治疗组红肿减轻时间、肉芽变鲜红时间均较对照组明显缩短(P均<0.01)。20d的用药观察，应用古康创伤膏治疗32例，愈合31例，有效率为97%，对照组28例，愈合15例，有效率为54%。本文以用药后疮面脓苔变白、红肿减轻时间、肉芽组织变红时间在用药第20天时疮口愈合作为评定标准。表1 两组疗效对比(略)

　　3 讨论

　　由于糖尿病合并褥疮的治疗难度相对于无糖尿病者更难，一直以来常规换药都不很理想，且患者痛苦大，疼痛难忍。而古康创伤膏是纯中药制剂，具有消肿化瘀、祛腐排脓、生肌长肉、消炎止痛、收敛止血的作用，且换药不需清创直接涂布于创面，应用简便、愈合效果好、费用低的优点，从而使患者减轻了痛苦，具有较好的社会和经济效益。