Child-pugh分级与肝硬化患者血脂变化的临床应用

　　作者：张铁英,马彬,胡建平　　作者单位：宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川

　　【摘要】 目的 探讨肝硬化患者血脂的变化与Child-plugh分级之间的关系。 方法 选择肝硬化患者110例及健康对照组80例，采用全自动生化检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白-AI(Apo-AI)、载脂蛋白B(Apo-B)，并做统计学分析。 结果 肝硬化组各项血脂水平与对照组相比，均显著低于对照组(P<0.01);肝硬化组Child-pugh C级血脂明显低于Child-pugh A、B级，三组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。 结论 肝硬化患者Child-pugh分值越高，肝功能损害越严重，血脂水平越低。

　　【关键词】 肝硬化;血脂;Child-plugh分级

　　我们对近3年我院住院的肝硬化患者血脂变化与Child-plugh分级的关系进行回顾性分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象：① 肝硬化组: 2006年1月-2008年11月我院消化内科住院并确诊的110例肝硬化患者，其中男79例，女31例，平均年龄(61.1±8.7)岁，诊断符合参考文献的诊断标准[1]，采用Child-pugh进行肝功能分级：A级13例、B级58例、C级39例。②正常对照组: 选择同期门诊健康体检者80例，男57例，女23例，平均年龄(58.5±8.2)岁。对照组肝、肾功能正常。两组年龄、性别分布差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 检测方法：清晨抽取空腹静脉血3ml，用奥林帕斯AU640全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白-AI(Apo-AI)、载脂蛋白B(Apo-B)。

　　1.3 统计学方法：应用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用单因素方差分析，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　110例肝硬化患者血脂变化与肝功能分级变化之间的关系。显示：肝硬化组各项血脂水平与对照组相比，均显著低于对照组(P<0.05);显示：肝硬化组Child-pugh B、C级血脂明显低于Child-pugh A级，三组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。

　　注：肝硬化组血脂与正常对照组比较：*P<0. 05，**P<0.01

　　注：Child C级患者与A级患者血脂的比较：#P<0.05，##P<0.01 ;Child C级患者与B级患者血脂的比较：*P<0. 05，**P<0.01

　　3 讨论

　　肝脏是人体脂蛋白和脂质的重要代谢器官，包括合成、分泌内源性脂蛋白;合成脂蛋白代谢的限速酶，调节各种脂蛋白相互转换和代谢;通过肝细胞表面的脂蛋白受体吸收和清除脂蛋白代谢产物使血胆固醇和甘油三酯代谢维持平衡等[2]。肝脏作为合成血脂及脂蛋白的重要器官，其损害的严重与否在很大程度上决定了血脂和载脂蛋白的水平。出现肝硬化后，可使载脂蛋白和血脂水平发生改变。有文献报道Child-plugh分级很大程度上决定血脂和载蛋白的水平，血脂水平随肝功能损害加重而降低，血脂水平是反映肝功能损害的重要指标，可用于判断病情和估计预后[3]。本文研究结果表明：肝硬化患者血脂TC、TG、Apo-AI、Apo-B较对照组明显下降(P<0.01)，Child-plughC级TC、TG、Apo-AI、Apo-B均明显低于Child-plughA、B级，差别有统计学意义(P<0.05)，结果与文献报道大致相同。

　　因此，我们认为动态观察肝硬化患者的血脂变化，能较好地反映肝细胞的损害程度，对判断病情、估计预后有重要的临床价值。

　　【参考文献】

　　[1] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2001.456-457.

　　[2] 曾民德，萧树东.肝脏与内分泌[M].北京:人民卫生出版社，1997.119-127.

　　[3] 郭银燕，杨寄华. 肝硬化患者血脂的变化及其临床意义[J].临床消化病杂志，2001，13(3):120-121.