浅谈肝功能检验

　　作者：黄玉洁

　　肝功能检验在临床上常用于肝脏疾病的诊断、治疗及预后观测，它对于判断肝脏有无损伤、查明原因、鉴别黄疸有着重要的参考价值。

　　1 酶类测定

　　1.1 谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT) 正常情况下，二者在血清中活力很低。当肝细胞受损时，细胞内的酶大量释放入血液中，使血清中二者的活力显著提高，但GPT升高程度大于GOT，并且由于GOT的释放不是特异性的，因此，至今仍以GPT最为敏感，临床价值最大。各种肝病的急性期、药物中毒性肝细胞坏死等病，GPT酶活力显著增高;肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心梗时，GPT酶活力中等增高;阻塞性黄疸、胆道等病时，GPT酶活力轻度高。病毒性肝炎、中毒性肝炎、肌肉损伤时均可使GOT升高。在病毒性肝炎时，GPT升高持续时间比GOT长。在看肝功化验单时，同时计算GOT/GPT的比值，对肝病诊断也有重要意义。正常情况下，一般比值在1.15左右。急性和慢性肝炎时，比值多<1，甚至降至0.56左右。酒精性肝炎、肝硬化和肝癌时，比值多>1.5，甚至>2。原发性肝癌时，比值常>3。

　　1.2 氨酰转肽酶 其明显增高多见于阻塞性黄疸、原发性或继发性肝癌、胆汁性肝硬化等病;持续轻度增高，常提示肝细胞受损或肝炎转为慢性。此酶还可判断是否有胆汁排泄障碍。

　　2 胆红素测定

　　总胆红素正常人为3.4～17.1μmol/L，间接胆红素正常约为1.71～13.7μmol/L，直接胆红素正常约为0.5～ 3.4μmol/L。溶血性黄疸时，总胆红素和间接胆红素升高;阻塞性黄疸时，总胆红素及直接胆红素升高;肝细胞性黄疸时，总胆红素、间接、直接胆红素均增高。

　　3 蛋白质测定

　　3.1 血清白蛋白 正常约为40～55g/L，它几乎全部由肝细胞合成，在排除其它病因情况下，当肝脏疾病使肝脏合成白蛋白能力下降时，血清白蛋白含量降低，因此它是判断肝脏情况及肝病预后的重要指标。

　　3.2 总蛋白和白/球比值 正常人总蛋白约为60～80g/L，白/球比值约1.5～2.5:1。白/球比值可衡量肝脏疾病的严重程度。

　　作者单位:253032山东省德州市德城区黄河涯医院

　　(收稿日期:2004-02-26)