766 例e抗原阴性慢性乙型肝炎病毒前S1抗原与HBVDNA结果分析

　　作者：管彩霞　　作者单位：大同市第四人民医院，山西 大同

　　【关键词】 e抗原阴性 慢性乙型肝炎 病毒前S1抗原 HBVDNA

　　临床上常将HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者病毒是否复制作为是否抗病毒治疗或治疗效果评价的指标。HBVDNA为乙肝检测金标准，但此法需要特殊设备，检测程序复杂，而且实验室要求比较高，难以适应基层医院开展，给诊断治疗带来困难。本实验通过前S1抗原(PreS1Ag)血清学检测和HBVDNA荧光定量分析，探讨乙肝病毒PreS1Ag在诊断乙肝病毒复制时的临床价值，旨在为乙肝患者的诊断和治疗提供参考。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集本院住院和门诊HBeAg阴性慢性乙肝患者766 例。其中男518 例，年龄17～59 岁，女248 例，年龄21～51 岁。诊断标准依照2000年修订的《慢性肝炎防治方案》[1]。

　　1.2 试剂与仪器

　　乙型肝炎血清标志物采用上海新波生物技术有限公司生产SYM-B10时间分辨荧光免疫分析系统，检测试剂购自苏州新波生物技术股份有限公司。乙肝病毒PreS1Ag用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，试剂购自上海阿尔法生物技术有限公司。HBVDNA用核酸扩增(PCR)荧光定量检测法。检测仪器为杭州博日科技有限公司FQD-66A PCR荧光定量检测系统，试剂购自中山大学达安基因股份有限公司。

　　1.3 方法

　　HBVDNA检测步骤如下：标本处理、PCR扩增、结果分析等。HBVDNA质控品(1×108基因拷贝/mL)，阴性质控品以监测假阳性;乙型肝炎血清标志物严格按照苏州新波生物技术有限公司提供试剂说明书进行;乙肝PreS1Ag检测严格按照上海阿尔法生物技术有限公司提供的试剂说明书操作。每次检测设标本孔、阳性对照2孔、阴性对照3孔和空白对照1孔。所有操作均按标准SOP文件进行。

　　空腹留取患者肘静脉血5 mL，分离血清后，置-20℃保存待检。

　　1.4 统计学方法

　　采用四格表χ2检验，所有数据均用SPSS11.5统计学软件处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　在766 例HBeAg阴性慢性乙肝患者中，HBVDNA阳性454 例，占59.27%，HBVDNA阴性312 例，占40.73%。在454 例HBVDNA阳性患者中，PreS1Ag阳性386 例，占85.02%。在312 例HBVDNA阴性患者中，PreS1Ag阳性为84 例，占26.92%。HBVDNA与PreS1Ag结果比较，经χ2检验：χ2=263.261，P=0.000，差异有统计学意义(P<0.001)(见表1)。表1 HBVDNA与前S1抗原结果比较

　　3 讨 论

　　大量研究结果显示，HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者中有部分患者存在病毒复制，这些患者发生肝硬化和肝癌可能性大[2]。本实验结果显示，在454 例HBVDNA阳性患者中前S1抗原阳性者占85.02%，PreS1Ag在诊断乙肝病毒复制与HBVDNA方面有较高的一致性。在312 例HBVDNA阴性患者中，有84 例PreS1Ag阳性患者，说明HBVDNA阳性患者也可能存在病毒复制，有待于今后进一步研究。

　　总之，PreS1Ag是诊断乙肝病毒复制的重要指标。它不需要特殊设备，只要能做乙肝五项定性试验就能做PreS1Ag，更适合没有条件开展HBVDNA的单位作为诊断乙肝病毒复制的指标。

　　【参考文献】

　　[1]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324329.

　　[2]李琴，孙桂珍，魏玉香.PreS1蛋白与乙肝病毒DNA和e抗原在诊断乙肝病毒复制时对比研究[J].中华肝脏病杂志，2004，12：134136.