中西医结合治疗特发性面神经麻痹50例的体会

　　作者：张金贵　　作者单位：025350 内蒙古赤峰，赤峰市克什克腾旗中蒙医院

　　【关键词】 神经

　　2001～2006年笔者采用中西医结合的办法治疗特发性面神经麻痹50例，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 所入选96例均为我院门诊患者， 随机分为治疗组50例，对照组46例。其中治疗组男37例，女13例，年龄25～64岁，平均42.3岁;对照组男34例，女12例，年龄26～62岁，平均41.8岁。两组一般情况比较差异无显著性。

　　1.2 治疗方法 对照组给予泼尼松30mg/d，晨起顿服，连续5天，随后7～10天内逐渐减量;维生素B1100mg和维生素B12500μg，每天1次，肌肉注射。治疗组在对照组西药治疗的基础上加用自拟中药方剂，配以针灸治疗。基本方药组成：白附子12g，钩藤12g，僵蚕12g，防风10g，葛根12g，羌活10g，全蝎6g，蜈蚣3条。每日1剂，水煎服。如头痛、面肌抽搐者加天麻、白芷以祛风、止痉、止痛;痰浊阻滞较重者加薏苡仁、半夏以燥湿化痰;气血虚者加黄芪、白术以益气固表;若久病不愈者加水蛭、穿山甲以破血逐瘀。针灸取穴：病侧翳风、四白、阳白、地仓、颊车、下关，如人中沟歪斜较甚，流涎者加人中、承浆，每日1次。

　　2 疗效观察

　　2.1 疗效判定 临床痊愈:临床无任何症状和体征,且1年内不复发。好转：临床症状和体征较以前减轻或好转。无效：临床症状和体征与治疗前后无变化。

　　2.2 治疗结果 两组疗效比较见表1。表1 两组疗效比较 注：与对照组比较，P<0.05

　　两组总有效率经统计学处理差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

　　3 讨论

　　现代医学认为特发性面神经麻痹是由风寒、病毒感染和自主神经功能不稳定等引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿所致。特发性面神经麻痹相当于中医的口眼歪斜症，又称“面瘫”、“吊线风”、“歪嘴风”等，主要病因多由正气不足、络脉空虚，受风邪兼挟其他邪而得。《诸病源候论?偏风口歪候》说：“偏风口歪是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳阴之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口歪僻也”。说明本病是由络脉空虚受风而得，而风邪伤人多兼挟它邪，如风寒、风热、风湿、风痰瘀血入中脉络，气血痹阻，均可导致口眼歪斜。所以治疗原则以祛风化痰，通络止痉为主。方中白附子辛散，善治头面之风。钩藤熄风止痉、清热。僵蚕能祛络中之风。防风性微温而不燥、甘缓而不峻，为风药中之润剂。葛根、羌活可祛风解毒以增强祛风、止痉作用。全蝎、蜈蚣又为定风止掣之要药。并配合针灸以通调经气、和血活络。同时口服泼尼松、肌注维生素B1和维生素B12以减轻面神经水肿，缓解神经受压和促进神经功能恢复。因此，采用中西医结合的办法治疗特发性面神经麻痹奏效快、治愈率高。