55例急性脑梗死溶栓治疗效果观察

　　作者：王明辉,刘秀娟　　作者单位：吉林市医院，吉林 吉林 132001

　　【关键词】 脑梗死,溶栓治疗

　　脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一，它所造成的死亡率及致残率均很高，死亡率仅次于癌症及心血管疾病，位居第3位。脑梗死的溶栓治疗就是早期再通闭塞动脉，恢复血供，尽量挽救神经功能。我科从2007年至2008年共对55例急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗，现回顾如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选择55例2007年1月至2008年12月期间入院的急性脑梗死患者为观察对象，其中男性36例，女性19例;年龄42～84岁，平均(63.7±11.7)岁。合并高血压43例，占78.2%;糖尿病17例，占30.9%;高脂血症24例，占43.6%;吸烟32例，占58.2%;饮酒17例，占30.9%。所有患者均进行头CT检查及凝血项检查。头CT均未见出血和梗死病灶，凝血项(包括凝血酶时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间)均在正常范围。溶栓时机即时间窗均在6 h以内，其中6例后循环梗死患者为8～10 h。所有患者临床均有明确神经功能障碍，且NIHSS>4分。卒中症状至治疗时最短持续1 h以上。

　　1.2 方 法

　　采用静脉溶栓，使用尿激酶150万U溶解于　0.9%生理盐水100 ml，30 min内滴注完成。

　　1.3 结 果

　　经溶栓治疗后3 h内症状完全消失者14例，占25.5%;溶栓治疗后症状未有进展者29例，占52.7%;治疗后症状继续加重者12例，占21.8%。

　　2 讨 论

　　脑梗死是一种高死亡率、高致残率的疾病，75%的脑梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。如何降低死亡率和致残率是临床治疗的重点。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗死面积和致残率的有效方法，特别对中、重度神经障碍的病人疗效尤为显著。本组溶栓治疗的患者血管再通率达25.5%，治疗有效者占52.7%，症状性颅内出血率为0%，治疗无效率为21.8%。此结果与采用人尿提取的尿激酶作为急性脑梗死的静脉溶栓治疗是一致的，用量以150万U优于100万U，如果严格掌握适应证，该疗法相对较为安全。本组治疗病人数相对较少，大多数病人由于时间窗的延误，得不到溶栓治疗。因此有待加强对大众教育普及，院前急救中心合作，建立脑卒中单元，才能广泛开展溶栓治疗，使更多脑梗死病人得到救助。