50例有机磷农药中毒患者的心理分析及护理

有机磷农药是一种广谱高效的杀虫剂，一旦在接触农药的过程中，农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人体正常的生理功能受到影响，出现生理失调和病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。2009年1月～2012年2月收治50例急性重症有机磷农药中毒患者，经积极抢救与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年1月～2012年2月我院共收治自服有机磷农药中毒患者50例，男21例，女29例，年龄15～85岁，平均（45±10.2）岁。自服农药量20～100 ml。服药有氧化乐果2例，敌敌畏12例，敌百虫5例，甲拌磷（3911）13例，内吸磷（1059） 11例，对硫磷（1605）6例，甲胺磷1例。中毒后入院时间为20 min～6 h。

1.2 分析自杀原因：自杀行为的产生有很多根本性的原因，这些原因错综复杂且相互牵联，归结起来主要有以下方面：①恋爱与婚姻问题；②家庭问题；③生活压力，如下岗、久病、无人照顾等；④学业问题；⑤工作问题。根据上述因素，评估心理问题。上述患者中，失恋患者8例，夫妻、婆媳不和、邻里纠纷11例，丈夫或妻子外遇者11例，失业5例，法律纠纷1例，生意失败2例，受到领导或父母批评5例，重症抑郁症患者3例，疾病折磨4例。

1.3 方法

1.3.1 及时处理危急事件：自杀患者被送诊时，快速接诊，迅速安排至抢救室进行快速有效的抢救，如吸氧、建立静脉通路、洗胃、输液输血、必要时心肺复苏、除颤等，争分夺秒为患者赢得生命。在此基础上，对患者进行心理分析及心理护理。

1.3.2 进行护理干预：快速建立心灵通道，运用准确的共情技能，倾听技能，提问技能，言语反应及表达技能实施干预：主动耐心倾听患者倾诉，内心感受，酌情应用暗示，保证，疏通环境改变，给患者一个倾诉发泄的机会。这样可以帮助患者解除内心压力和紧张情绪，给予心理上的支持，相信其所说的话，建立同感，提高信心，给患者肯定和支持，给予恢复健康的希望，恢复内心的平衡，勇敢面对现实，树立起生活的信心[1]。

2 结果

50例自杀患者经治疗后，全部达到心理稳定，对生活充满信心，自尊、自爱，对社会和家庭有责任感，无一例再自杀。

3 讨论

自杀是一个复杂的问题，是生物、遗传、心理、社会、文化和环境等诸多因素相互作用的结果。心理分析的作用主要有： ①满足当事人的知情愿望，不然当事人会不舍得放弃一段旧情、旧的习惯、旧的行为方式、旧的思考方式等。②找到根本症结所在，许多心理问题的症结一般都很隐蔽，不是一下子就能够看出来的。当事人的防御方式也会极力地隐瞒这些。③发现问题的解决途径，心理护理是整体护理工作的一部分，体现在护士与患者交往的举手投足间，它既可与其他护理操作同步进行，也可作为一种护理方法单独展开。心理护理应融于整个护理过程中，要以护理程序为框架开展系统的心理护理。

急性重度有机磷农药中毒患者的中毒来源往往均为主观服毒，此类患者大都由于诸多的心理因素造成情绪低落而服毒自杀的现象，当有机磷农药中毒患者神智清醒后，其剧烈的情绪波动会给疾病的治疗和恢复带来诸多的负面影响[2]。因此医护人员应以乐观和蔼的态度主动与患者进行沟通与交流，进而了解患者的服毒原因，从而为不同患者制定和实施针对性强的心理护理干预方案[3]。服药物患者中90%因争吵纠纷引起，口服量一般不大，服药物多属于赌气后的偏激行为。部分患者也会担心药物对机体的影响，需开导患者，讲解洗胃后注意事项、饮食卫生等，要求其积极配合医生完成进一步的其他治疗，并根据患者不同心理状态，做好解释，消除其思想顾虑；部分人担心出院后被人耻笑，此时应理解其心情，保护其隐私，给予亲切开导与安慰；对少数绝望厌世的患者，应多接触，正确引导，多谈患者感兴趣的话题，使他们感到生活是美好的，逐渐树立正确的人生观，消除轻生的念头；此外，做好家属的工作，协助调节患者的家庭矛盾，防止患者重蹈覆辙。

对自服有机磷农药中毒的患者，洗胃抢救输液等是关键环节，把药物治疗与心理护理有机地结合起来，这样才能事半功倍，达到理想的治疗效果。所以作为一名急诊室护士，不仅要具有熟练的急救技能，更要有心理护理知识，全面地抢救危重患者，对服毒轻生者护士应以良好的心理修养、热情的语言和积极的态度，减轻轻生者的心灵创伤，唤醒患者再生活的信念。

4 参考文献

[1] 李 许.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理[J].白求恩军医学院学报,2012,10(4):337.

[2] 何秀琼.50例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理体会[J].河北医学,2009,15(7):855.

[3] 耿 旭.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(36):16.

[收稿日期：2013-03-02 编校：郑英善]