锌剂佐治反复下呼吸道感染104例临床分析

　　作者：魏英 作者单位：310016 杭州市江干区人民医院儿科

　　【关键词】 锌剂佐

　　反复呼吸道感染是小儿时期常见的疾病之一，研究表明，小儿反复呼吸道感染与体内许多微量元素有一定的关系，尤其与锌的缺乏有较密切关系。适当补充锌剂可使患儿复发频率下降。作者自2000至2004年通过补锌辅佐治疗反复下呼吸道感染取得满意疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选择每年反复下呼吸道感染≥3次的患儿共104例，随机分成治疗组52例，对照组52例，全部病例在治疗前2个月至治疗后3个月均未使用任何影响免疫功能的药物,且除外哮喘、免疫缺陷等疾病.两组患儿一般资料见表1。

　　表1 两组患儿一般资料比较(略)

　　1.2 治疗方法 对照组:患儿常规应用抗生素或抗病毒药物治疗.治疗组:在对照组基础上加用葡萄糖酸锌颗粒，5mg/(kg·d)分3次口服，本次感染痊愈后，继续服用锌剂2个月。

　　1.3 实验室检查 测定两组患儿治疗前及治疗后3个月锌值及血IgG、IgM、IgA值。

　　2 结果

　　(1)治疗前两组患儿血锌值差异无显著性(P>0.05),对照组治疗前后血锌值无显著变化(P>0.05),治疗组治疗后血锌值明显增高(P<0.05),见表2。对照组患儿治疗前后免疫指标差异无显著性(P>0.05),治疗组治疗后IgG、IgA较治疗前明显增加，见表3。(2)疗效评价：远期疗效观察1年以上。显效：1年内未再发下呼吸道感染或仅再发1次。好转：1年内再发下呼吸道感染2次。无效：1年内再发下呼吸道感染≥3次。见表4，治疗组较对照组有效率明显提高(χ2=20.184，P<0.05)。

　　表2 两组治疗前后血清锌浓度的比较(略)

　　表3 治疗前后两组免疫指标的比较(略)

　　表4 两组患儿治疗前后疗效评价(略)

　　3 讨论

　　本组资料表明反复下呼吸道感染患儿常伴有锌缺乏，锌缺乏不仅损害机体细胞免疫，而且亦有体液免疫受损，同时影响B细胞表面免疫球蛋白的活性水平，继而影响其转变为有活性的分泌型免疫球蛋白，致使患儿感染[1]，而长期感染必然导致营养不良和锌等微量元素缺乏，由此造成恶性循环。治疗组患儿补锌后，免疫球蛋白IgG、IgA水平增高，故患儿感染率明显下降。同时，锌还影响核酸和蛋白质合成，直接抑制病毒复制[2]。此外，锌可以阻断肥大细胞膜上的受体，抑制其脱颗粒作用，从而减轻I型变态反应。因此，对于防止喘息性支气管炎发作更为有利。另外，锌能增加食欲，促进消化，增强多种酶活性，促进新陈代谢改善全身状态。所以，作者建议对反复呼吸道感染的患儿最好能常规检测微量元素锌，及时发现微量元素锌缺乏者并予以相应补充，从而阻断反复呼吸道感染的发生。

　　【参考文献】

　　1 李志法，张玲叶. 反复呼吸道感染与微量元素锌相关性探讨. 实用儿科临床试验杂志，1998，11(2)：70.

　　2 卓安山，黄强. 反复呼吸道感染患儿B细胞极其抗体产生IgG能力测定. 中国实用儿科杂志，1998，14(4)23.