泛福舒对支气管哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察

　　作者：元君辉 陈祥翰

　　关键字:泛福舒对支气管哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察

　　泛福舒[瑞士欧姆药厂]是细菌溶解物，从8种呼吸道感染常见的病原菌中提取和纯化糖蛋白，具有免疫活性，促进免疫因子生成，对呼吸道起到抗感染的保护作用，相关报道予以证实[1]，本院于2005年3月至2006年2月用泛福舒治疗儿童支气管哮喘合并RRI儿童共15例,现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择

　　30例患儿选自我院门诊及住院病例，支气管哮喘的诊断标准参照1998年全国儿科哮喘防治协作组修订了儿童哮喘防治常规，RRI的诊断标准参照全国儿科成都会议(1987年)确立诊断标准。所有患儿均处于哮喘非急性发作期，系统ICS治疗至少3个月 而哮喘症状仍有反复。随机分为泛福舒组，男9例、女6例、平均年龄(4.0±1.2)岁,疗程(17.9±8.6)个月,每年反复感染(11.5±1,.6)次。对照组15例，男11例、女4例，平均年龄(7.1±1.5)岁，疗程(18.1±8.7)个月,每年反复感染(10.1±1.6)次。

　　1.2 方法

　　采用随机、开放、对照法、定期随诊。泛福舒组在吸入糖皮质激素，必要时应用抗感染等常规治疗基础上加用泛福舒3个月(每月连服10天，每日1次，每次3.5mg空腹口服)。对照组仅为常规治疗。

　　1.3 观察内容

　　呼吸道感染次数、感染天数、抗生素使用天数、咳嗽天数、气喘发作天数、治疗前后免疫球蛋白，T细胞亚群的结果。

　　1.4 统计学处理

　　数据以(x±s)表示，计量资料。若方差齐，则采用组间t检验，若方差不齐，则采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 临床指标比较

　　泛福舒组与对照组比较，患儿经6个月治疗后，呼吸道感染次数、感染天数、抗生素使用天数、咳嗽及气喘发作天数均明显减少，两组间比较差异有显著性(见表1)。表1 两组支气管哮喘合并反复呼吸感染患儿6个月观察期内各临床指标的比较(略)

　　2.2 治疗后免疫球蛋白及T细胞亚群变化

　　泛福舒治疗后免疫球蛋白和T细胞亚群的测定结果显示免疫球蛋白和T细胞亚群在治疗后较治疗前增加，尤其是T细胞亚群与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。而免疫球蛋白除IgM外与对照组比较差异无显著性(P>0.05),两组用药后免疫球蛋白及T细胞亚群比较见下表2。表2 两组免疫功能实验室检察结果(х=S)注：治疗前后的△P<0.05

　　2.3 不良反应

　　泛福舒组不良反应共2人次，1例为恶心胃纳差，1例轻度腹泻，症状较轻，均能坚持治疗，无过敏反应。

　　3 讨论

　　泛福舒是细菌溶解物，可刺激肌体的免疫系统，促进免疫保护机制的提高，泛福舒从8种呼吸道感染常见致病微生物(流感嗜血杆菌、肺炎链杆菌、肺炎克雷伯杆菌、臭鼻克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌及卡他奈瑟菌)逐步用碱溶解提取物[2]。对于儿童RRI的治疗，目前主要信赖抗菌药物治疗，抗菌药物对于急性感染期是有效的，但对于预防感染的复发却无能为力，有研究显示，泛福舒能有效减少RRI儿童呼吸道感染次数。支气管哮喘是呼气道的慢性非特异性炎症，ICS是目前最有效的抗呼气道炎症药物。多数哮喘儿童通过规律使用ICS得到理想控制，但对部分患儿尤其合并RRI者，即使规律使用ICS，病情亦得不到有效控制。因急性呼吸道感染而诱发或加重哮喘发作，RRI使哮喘病情复杂化。

　　本次临床观察结果显示，哮喘合并RRI患儿给予泛福舒后，血中CD3、CD4细胞数上升，CD8细胞数下降，CD4/CD8升高，IgG IgA升高，作为免疫调节剂泛福舒，它通过促进T细胞分化与增殖，提高细胞免疫功能，IgG IgA升高，表明体液免疫功能也有改善。它可能是通过提高细胞免疫功能调节体液免疫。泛福舒组中呼吸道感染次数、感染天数、咳嗽天数、喘息发作天数显著减少，说明泛福舒能使哮喘合并RRI患儿获得非特异性预防保护作用，因此，在ICS规范治疗基础上，使用泛福舒能有效预防RRI，减少呼吸道地感染次数，从而亦减少哮喘的发作次数，减轻哮喘发作的严重程度，使哮喘得到更理想控制。综上所述：泛福舒作为口服活性免疫刺激药物可改善哮喘合并RRI患儿免疫系统功能，增强细胞及体液免疫反应，提高患儿对呼吸道感染的抵抗力，尤其在与常规治疗联用时可减少呼吸道感染次数，减少哮喘发作次数，减轻哮喘发作的严重程度，使哮喘得到控制，是一种安全有效的生物制剂药物，为儿童RRI，提供了一种新的预防方法，值得在临床中进一步推广。

　　【参考文献】

　　1 Abren，Wiedenbach.m. Efficacy of the immunostimulant Broncho-Vaxom Suisse med,1984,114(25):932.

　　2 张廷熹.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗.实用儿科杂志,2006，21(4)：198.