酚妥拉明加硫酸镁辅助治疗哮喘危重状态40例

　　作者：朱明珍 作者单位：江苏省丹阳市中医院内科，江苏 丹阳 212300

　　【摘要】 目的：探讨支气管哮喘治疗的有效途径。方法：应用酚妥拉明加硫酸镁作为观察组，对照组吸氧加沙丁胺醇、肾上腺素及抗菌素治疗。结果：观察组总有效率为80%，对照组总有效率为35%，两组比较P<0.05。结论：酚氨拉明加硫酸镁辅助治疗哮喘安全、有效，对没有呼吸机的基层医院更有价值。

　　【关键词】 哮喘持续状态;酚妥拉明;硫酸镁

　　Combined therapy of severe asthma with phentolamine and magnesium sulfate in 40 patients

　　ZHU Mingzhen

　　(Department of Internal Medicine, Danyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangsu Province Danyang 212300，China)

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate an effective approach for the treatment of bronchial asthma. Methods: Forty patients were divided into two groups with randomization, study group treated with phentolamine and magnesium, control group treated with salbutamol, adrenalin,antibiotics and inhalation of oxygen. Results： Overall rates of effect were 80% and 35% in study group and control group respectively, there was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions： Therapy of bronchial asthma with phentolamine and magnesium sulfate combined is effective and safe; it's more valuable for the local general hospitals without ventilator available.

　　[KEY WORDS] Asthma persistent state; Phentolamine; Magnesium sulfate

　　哮喘危重状态最新定义是指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态(哮喘持续状态， status asthmaticus)。由于此时支气管呈严重阻塞，威胁生命，应积极进行治疗[1,2]。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择根据

　　2003年支气管哮喘防治指南诊断哮喘危重状态，选择2004～2006年收住院40例患者，随机分为观察组20例，男性12例，女性8例，年龄15～40岁。对照组20例，男性14例，女性6例，年龄17～38岁。两组患者临床症状、实验室检查等阳性率，经统计学处理均无显著性差异。

　　1.2 治疗方法

　　对照组予常规吸氧，应用沙丁胺醇、氨茶碱、肾上腺皮质激素、抗生素治疗。观察组另加酚妥拉明30 mg加入5%的葡萄糖液500 mL中以0.1～0.3 mg/min滴速滴入，25%硫酸镁10 mL加入5%的葡萄糖液300～500 mL静脉滴注应用1 d。

　　1.3 疗效判断

　　1 d后进行疗效判断,主要观察喘息症状和肺部哮鸣音的增减分为: ①临床控制：哮喘症状、哮鸣音完全消失;②显效：哮喘症状、哮鸣音明显减轻;

　　③好转：哮喘症状、哮鸣音有所减轻;④无效：临床症状及哮鸣音无改善或反而加重。

　　1.4 统计学处理

　　经χ2检验，P<0.05为有显著性差异。

　　2 结果

　　观察组临床控制3例，显效5例，好转8例，无效4例，总有效率为80%;对照组临床控制1例，显效2例，好转4例，无效13例，总有效率为35%。

　　3 讨论

　　哮喘危重状态国外对它的定义又为“对拟交感神经胺类药物吸入、注射，或茶碱类药物的口服、直肠或静脉给药均无良好反应的严重哮喘”。哮喘的病理改变是3个S：痉挛(Spasma)、分泌亢进(Secreation)及黏膜水肿(Swelling)。治疗和抢救也是针对这3个S来进行。痉挛的解除靠β2激动剂和茶碱类，分泌亢进、黏膜水肿予抗炎治疗。早期治疗的重点是解痉问题。酚妥拉明能阻断α受体，保留并增强β受体作用，并抑制过敏因素释放的组织胺5-HT的作用，扩张支气管[3]。硫酸镁是一种安全的危重哮喘治疗药物，有助于危重哮喘症状的缓解[1,4]。硫酸镁可激活低下的肾上腺素能β受体功能而缓解支气管平滑肌痉挛;同时可使哮喘因缺氧发生痉挛的毛细血管及小动脉扩张，而改善呼吸功能[3]。酚妥拉明加硫酸镁辅助治疗哮喘安全有效，对没有呼吸机的基层医院更有价值。

　　【参考文献】

　　1 洪建国.哮喘危重状态的诊断和治疗[J].中华儿科杂志,2004,42(2)：106107.

　　2 王雅敏,王春涛.支气管哮喘干预措施对气管反应性的影响[J].国际呼吸杂志,2007,27(23):17861788

　　3 韩继冉，杨震，张金国.内科危重病诊治[M].北京:人民卫生出版社，2002.45.

　　4 兰志宏.含服心痛定、皮下注射阿托品及肌注地塞米松缓解重症哮喘发作87例体会.广西医学,2005,27(2):2324