壮源乳酸左氧氟沙星治疗急性下呼吸道感染疗效观察

　　　作者：丛丽萍 刘波 　作者单位:161042黑龙江齐齐哈尔一重医院

　　【关键词】 呼吸系统感染

　　氧氟沙星治疗呼吸系统感染已多年，效果比较满意，但随其使用范围的扩展，耐药者亦逐渐增多 [1] 。我院2003～2004年应用壮源乳酸左氧氟沙星静滴治疗急性下呼吸道感染患者48例，与同期应用氧氟沙星治疗的40例进行比较，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 将同期因急性下呼吸道感染而住院治疗的患者随机分为壮源乳酸左氧氟沙星组(以下简称壮源组)及氧氟沙星组，进行研究。壮源组48例，男40例，女8例，年龄18～84岁，平均63.2岁。氧氟沙星组40例，男32例，女8例，年龄24～78岁，平均61.5岁。两组患者患病种类见表1。

　　表1 两组患者患病种类 (略)

　　1.2 药物剂量及疗程 壮源组:5%葡萄糖液150ml加壮源0.2g静滴，每日2次;氧氟沙星组:氧氟沙星0.2g，每日2次静滴;两组疗程均为7～14天。两组治疗期间未用其他药物。

　　1.3 检测项目 每例患者治疗前及疗程结束24h内分别查血常规、尿常规、肝功、肾功、痰培养及药敏试验，胸部X线检查等。

　　1.4 疗效判定标准 [2] 痊愈:治疗后症状、体征、实验室检查及细菌学检查等完全恢复正常。显效:治疗后上述4项均有明显好转，但其中1项尚未完全恢复正常。进步:治疗后4项都有改善，但未达到显效标准。无效:治疗72h后，症状无改善或反而加重者。总有效率=痊愈率+显效率。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 见表2。

　　表2 两组患者临床疗效比较(略)

　　2.2 细菌学疗效 壮源组48例中，治疗前痰培养阳性33例，获致病菌33例，治疗后细菌阴转29株，阴转率87.9%;氧氟沙星组40例中，治疗前痰培养阳性23例，获致病菌23例，治疗后阴转14例，阴转率60.9%;两组细菌阴转率比较差异有显著性(P<0.05)。两组患者获绿脓杆菌10例，其中壮源组绿脓杆菌感染6例，治疗后均阴转。

　　2.3 副作用 副作用极轻微，壮源组48例中，仅2例出现兴奋、失眠，1例轻度腹泻;氧氟沙星组40例中发生恶心、头痛2例，均极轻微，未处理，完成疗程后消失。未发现肝、肾损害及过敏现象。

　　3 讨论

　　壮源为氧氟沙星的左旋体，药理实验证明其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，该药体内分布广泛，大部分以原形经肾脏排泄，是治疗呼吸系统感染的有效药物。本组应用壮源治疗急性下呼吸道感染，临床有效率89.6%，细菌阴转率87.9%，副作用轻微，表明该药是一种有效、安全的抗菌药。本研究同时应用氧氟沙星治疗急性下呼吸道感染做对照比较，壮源乳酸左氧氟沙星有效率及细菌阴转率(89.6%及87.9%)均优于氧氟沙星(55.0%及60.9%)。两组比较差异有显著性(P<0.001及P<0.05)，说明壮源疗效比氧氟沙星佳。呼吸系统绿脓杆菌感染的治疗较困难，本研究壮源治疗绿脓杆菌感染治疗效果满意，可供临床参考选用。

　　参考文献

　　1 罗慰慈.现代呼吸病学.北京:人民军医出版社，1997，564-565.

　　2 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25:453-460.