血清酶学变化与呼吸衰竭患者预后关系的临床分析

　　作者：门莉,余胜辉,叶晶　　作者单位：江苏九江，九江学院附属医院呼吸内科

　　【关键词】 血清酶学

　　血清酶活力测定现已常规应用于临床，县级以上甚至乡镇一级医院都能检测。了解酶学变化，对于及时掌握疾病的动态发展有着十分重要的意义。本文回顾分析了我院2004年3月～2006年3月在我科住院的50例呼吸衰竭患者的血清酶学变化，探讨其与疾病预后的关系。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 所有呼吸衰竭患者均处于急性发作期，男32例，女18例，年龄48～78岁，平均62岁，均为我科住院患者。其基础疾病有：慢阻肺23例，支气管哮喘9例，间质性肺病14例，肺炎4例。均符合1997年制定的呼衰诊断标准，并根据其标准分为轻、中、重3组，分别为17例、15例、18例。对照组50例为同期健康体检的正常人。

　　1.2 方法 患者采静脉血检测乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)的活性，标本注明轻、中、重组。对照组也于同期测得上述3种酶的活性。运用统计学方法对其进行研究分析。

　　2 结果

　　呼吸衰竭患者组与正常对照组血清酶学测定结果，呼吸衰竭患者轻、中、重组血清酶学测定结果。呼吸衰竭组与正常人血清酶谱比较  呼吸衰竭轻、中、重3组血清酶谱比较 可见，呼衰组血清酶值与正常组相比较，CKP差异有显著性，AST、LDH差异有非常显著性。可见，呼衰轻、中、重3组间血清酶值差异有非常显著性。

　　3 讨论

　　上述3种酶主要来源于心、肺、肝、肾、骨骼肌等，机体内一种器官或组织可含多种酶，呼吸衰竭患者血清酶活性增高可能是多种组织或器官受损的结果。

　　呼衰患者的机体处于缺氧和高碳酸血症状态，缺氧时线粒体功能不全，ATP合成减少，钠泵功能障碍，细胞肿胀以致细胞膜通透性增高;细胞内二磷酸腺苷和三磷酸腺苷水解造成的细胞内酸中毒，使溶酶体膜不稳定，水解酶从溶酶体释放出也可损伤细胞膜而使其通透性增高;并且因能量供应不足，细胞蛋白合成与分解失衡，影响生物合成和修复过程而使细胞膜通透性增加成为不可逆变化，从而使其各酶释放入血，是血中酶活力增高的重要原因。

　　本文分析结果表明与正常健康人群对比，血清酶活力在呼吸衰竭患者中明显增高，且与病情的轻重程度呈正向关，经统计学分析，LDH、AST、CPK差异有非常显著性，说明病情越重，这3种酶活性越高，因此临床上通过检测这3种酶可动态反映呼吸衰竭病情的发展趋势。