长时间吸氧对改善老年肺心病患者血氧饱和度动脉血气效果观察

　　作者：白雪梅,李丽岩　　作者单位：1.包头铁路医院,内蒙古包头 014040; 2.山东省滨州市市立医院检验科

　　【摘要】 目的：探讨老年肺心病患者长时间吸氧氧疗的疗效。方法：将60例患者随机分为长时吸氧组30例和对照组30例，长时吸氧组每天持续吸氧大于15 h，对照组每天持续吸氧小于10 h，两组患者均给予鼻导管1～2 L/min低流量吸氧、抗感染、祛痰、强心利尿等治疗。结果：长时吸氧组血氧饱和度变化明显高于对照组，两组PaO2和PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：老年肺心病给予长时间持续氧疗，可降低肺动脉压，改善肺循环和心肺功能，疗效好，值得临床推广。

　　【关键词】 老年肺心病;氧疗

　　慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺动脉压力升高，导致右心扩张、肥大的心脏病，氧疗被认为是一种能改善患者预后的有效手段，可明显缓解病情，改善症状[1]。我院2008年以来收治老年肺心病患者60例，采取长时间持续氧疗30例，观察发现其血氧饱和度、动脉血气改善明显高于短时间持续吸氧30例，取得较好的疗效，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　我院2008年1月至2009年6月收治的老年肺心病患者60例，其中男38例，女22例，年龄60～73岁，平均年龄66.4岁。全部患者均符合全国第三届肺心病专业会议修订的诊断标准[2]，其原发病均为慢性阻塞性肺疾病。随机分为长时吸氧组30例(男19例，女11例)和对照组30例(男19例，女11例)，两组患者年龄、性别和临床表现差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 方法

　　全部患者均给予抗感染、祛痰平喘、强心利尿等综合治疗。长时吸氧组30例给予鼻导管1～2 L/min流量持续氧疗15 h或以上。对照组30例，给予鼻导管1～2 L/min流量持续氧疗小于10 h。两组患者均用脉氧计测定当天吸氧期间的血氧饱和度(SaO2)，持续吸氧结束后30 min抽肘静脉血测PaO2和PaCO2。

　　1.3 统计学方法

　　实验数据以均数±标准差表示，组间比较用t检验。

　　2 结果

　　长时吸氧组SaO2变化显著高于对照组(P<0.01);动脉血气分析PaO2和PaCO2两组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。

　　3 讨论

　　慢性肺源性心脏病患者呼吸衰竭的主要问题是通气障碍、缺氧和CO2储留同时存在，但缺氧是最主要、最基本的病理生理变化，对机体的危害远远超过CO2储留，因此氧疗是重要的治疗措施，一般行控制性氧疗，即持续低流量吸氧[3]。本科室在对老年肺心病患者进行持续氧疗时发现，持续吸氧时间与患者的预后有一定的关系。本研究通过对60例老年肺心病患者不同持续氧疗时间后SaO2、PaO2和PaCO2的对比研究发现，每天持续氧疗15 h及以上的患者，SaO2和PaO2显著高于每天持续氧疗不足10 h的患者，PaCO2在两组之间差异亦有统计学意义。本研究认为通过增加持续吸氧时间，可改善肺弥散功能和血气交换、减少气道的阻塞及肺过度膨胀、改善肺的低通气状态、提高血氧饱和度，从而使动脉血氧分压升高，反射性地使心率减慢、心肌收缩力减弱，最终降低肺动脉压力。长时间吸氧还可增强纤毛清除功能、减少痰液在气道中滞留，使生理死腔减少，从而减少生理无效腔/潮气量的比率、改善通气/血流失调，继而改善肺循环和心肺功能。综上所述，增加老年肺心病患者持续氧疗时间，可降低肺动脉压，改善肺循环和心肺功能，疗效好，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　[1] 肖志凌,向宇,周观珍.长期氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及活动耐力的影响[J].中华护理杂志,2006,41(5):438-438.

　　[2] 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].上海:上海科学教育出版社,1999：197-198.

　　[3] 黄象谦.内科临床与新进展[M].天津:天津科技翻译版公司,1997：240-248.