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    长时间吸氧对改善老年肺心病患者血氧饱和度动脉血气效果观察

    发表时间:2011-08-31  浏览次数:400次

      作者:白雪梅,李丽岩  作者单位:1.包头铁路医院,内蒙古包头 014040; 2.山东省滨州市市立医院检验科

      【摘要】 目的:探讨老年肺心病患者长时间吸氧氧疗的疗效。方法:将60例患者随机分为长时吸氧组30例和对照组30例,长时吸氧组每天持续吸氧大于15 h,对照组每天持续吸氧小于10 h,两组患者均给予鼻导管1~2 L/min低流量吸氧、抗感染、祛痰、强心利尿等治疗。结果:长时吸氧组血氧饱和度变化明显高于对照组,两组PaO2和PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:老年肺心病给予长时间持续氧疗,可降低肺动脉压,改善肺循环和心肺功能,疗效好,值得临床推广。

      【关键词】 老年肺心病;氧疗

      慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺动脉压力升高,导致右心扩张、肥大的心脏病,氧疗被认为是一种能改善患者预后的有效手段,可明显缓解病情,改善症状[1]。我院2008年以来收治老年肺心病患者60例,采取长时间持续氧疗30例,观察发现其血氧饱和度、动脉血气改善明显高于短时间持续吸氧30例,取得较好的疗效,现报告如下。

      1 对象与方法

      1.1 对象

      我院2008年1月至2009年6月收治的老年肺心病患者60例,其中男38例,女22例,年龄60~73岁,平均年龄66.4岁。全部患者均符合全国第三届肺心病专业会议修订的诊断标准[2],其原发病均为慢性阻塞性肺疾病。随机分为长时吸氧组30例(男19例,女11例)和对照组30例(男19例,女11例),两组患者年龄、性别和临床表现差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      全部患者均给予抗感染、祛痰平喘、强心利尿等综合治疗。长时吸氧组30例给予鼻导管1~2 L/min流量持续氧疗15 h或以上。对照组30例,给予鼻导管1~2 L/min流量持续氧疗小于10 h。两组患者均用脉氧计测定当天吸氧期间的血氧饱和度(SaO2),持续吸氧结束后30 min抽肘静脉血测PaO2和PaCO2。

      1.3 统计学方法

      实验数据以均数±标准差表示,组间比较用t检验。

      2 结果

      长时吸氧组SaO2变化显著高于对照组(P<0.01);动脉血气分析PaO2和PaCO2两组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。

      3 讨论

      慢性肺源性心脏病患者呼吸衰竭的主要问题是通气障碍、缺氧和CO2储留同时存在,但缺氧是最主要、最基本的病理生理变化,对机体的危害远远超过CO2储留,因此氧疗是重要的治疗措施,一般行控制性氧疗,即持续低流量吸氧[3]。本科室在对老年肺心病患者进行持续氧疗时发现,持续吸氧时间与患者的预后有一定的关系。本研究通过对60例老年肺心病患者不同持续氧疗时间后SaO2、PaO2和PaCO2的对比研究发现,每天持续氧疗15 h及以上的患者,SaO2和PaO2显著高于每天持续氧疗不足10 h的患者,PaCO2在两组之间差异亦有统计学意义。本研究认为通过增加持续吸氧时间,可改善肺弥散功能和血气交换、减少气道的阻塞及肺过度膨胀、改善肺的低通气状态、提高血氧饱和度,从而使动脉血氧分压升高,反射性地使心率减慢、心肌收缩力减弱,最终降低肺动脉压力。长时间吸氧还可增强纤毛清除功能、减少痰液在气道中滞留,使生理死腔减少,从而减少生理无效腔/潮气量的比率、改善通气/血流失调,继而改善肺循环和心肺功能。综上所述,增加老年肺心病患者持续氧疗时间,可降低肺动脉压,改善肺循环和心肺功能,疗效好,值得临床推广。

      【参考文献】

      [1] 肖志凌,向宇,周观珍.长期氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及活动耐力的影响[J].中华护理杂志,2006,41(5):438-438.

      [2] 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].上海:上海科学教育出版社,1999:197-198.

      [3] 黄象谦.内科临床与新进展[M].天津:天津科技翻译版公司,1997:240-248.

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