84例慢性阻塞性肺病患者肺功能检测结果分析

　　作者：吴海花　　作者单位：青海红十字医院,青海 西宁 810000

　　【关键词】 慢性阻塞 肺病 肺功能检测

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国常见的多发病，它是一种具有气流受限特征的疾病，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。本文就我院2005年至2007年间84例COPD住院病人的肺功能测定结果分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组男62例，女22例，年龄39岁～82岁，平均65.12岁，病程3 a～38 a，平均为11.5 a，将84例患者按病情轻重分为单纯慢性支气管炎(慢支)组25例，轻度肺气肿组15例，中度肺气肿组20例，重度肺气肿组24例，另选择40例健康查体者为对照组，四组患者年龄、性别差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　用美国麦加菲公司生产肺功能仪对COPD患者及对照组肺活量(VC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、最大呼气中期流速(MMEF)、肺活量75%时的最大流速(FEF75)、残气量(RV)、RV/总气量(TLC)及一氧化碳弥散量(DLCO)等8项指标，各项指标均以实测值与自身正常预计百分比计算，VC、FEV、MMEF、FEF75、DLCO ≥80%为正常，<80%为降低;RV 、RV /TLC 80%～120%为正常，>120%为增高，所得数据以(x±s)表示，组间比较采用F 检验。

　　2 结果

　　对照组各项指标均在正常范围，COPD患者MMEF和FEF75降低比例最大，单纯慢支组明显降低，VC、FEV1、MVV、DLCO随病情加重逐渐降低;RV和 RV/TLC随病情加重逐渐升高;MVV 和FEV1在轻度肺气肿时已有明显降低，而DLCO和VC则在中、重度肺气肿时才明显下降。

　　3 讨论

　　本资料显示，患者MMEF和FEF75对病情变化最明感，MVV、FEV1、VC、RC、RV/TLC次之，DLCO最不敏感。这是应为单纯慢支与轻度肺气肿患者肺泡损害程度不严重，故在静息时无明显肺弥散功能障碍;中、重度肺气肿患者功能性肺泡减少，肺毛细血管损害较严重，通气血流比值失调，肺弥散面积减少，导致DLCO显著降低。通气指标(特别是MME和FEF75)在COPD早期已明显下降，是因为COPD早期只有小气道直径<2 mm的细支气管功能受损，容易出现感染、水肿和分泌物阻塞。小气道病变是可逆的，发展到阻塞性肺气肿时则变为不可逆的，轻症患者当大气道功能尚正常时、小气道功能已明显受损;在重症患者当病情缓解、大气道功能已恢复正常或基本正常时，小气道功能仍可能异常，因此，临床上COPD患者应定期、及时作肺功能检测，以肺功能改善程度作为考核指标之一。

　　【参考文献】

　　[1] 穆魁建,刘世琬.全国肺功能正常值汇编[M].北京:医科大学中国协和医科大学联合出版社,1990:2.

　　[2] 罗慰慈.现代呼吸病学[M],北京:人民军医出版社,1997:300.