慢性肺心病伴肺栓塞患者血GLDH与DD的相关性

　　作者：肖荣　　作者单位：杭州市红十字会医院检验科 杭州 310003

　　【关键词】 肺心病 肺栓塞 D二聚体 谷氨酸脱氢酶

　　临床检测血清谷氨酸脱氢酶(glutamate dehydrgenase,GLDH)主要用于肝病的诊断，但有文献认为肺原性心脏病伴肺栓塞者GLDH活性也有明显增高。D二聚体(Ddimer ,DD)是肺栓塞的敏感指标[1]。笔者检测肺心病合并肺栓塞患者GLDH及D二聚体含量并进行相关性分析，报道如下。

　　1 材 料

　　选择2004年9月～2008年10月在本院住院确诊为肺心病合并肺栓塞患者39例，男21例，女18例，年龄53～89岁。39例均符合1997年全国肺心病专业会议制定的诊断标准[2 ] ,均为急性加重期患者，并经X线胸片、肺血管造影确诊肺栓塞。43例正常对照来自本院健康体检者，男22例，女21例，年龄21～65岁。入选者排除各类心血管疾病、糖尿病和肝肾疾病。

　　2 方 法

　　GLDH采用速率法，诊断试剂由北京世诊中拓生物技术有限公司生产;DD采用免疫比浊法，诊断试剂由日本第一化学生产。严格按照试剂说明书和标准操作规程试验。

　　统计学方法：数据以(±s)表示，采用t检验，相关性分析。

　　3 结 果

　　肺心病组GLDH与DD均显著高于对照组(P<0.01)，见表1。表1 两组GLDH、DD含量比较与对照组比较，△P<0.01 相关性分析表明，GLDH与DD呈显著正相关(r=0.913,P<0.05)。

　　4 讨 论

　　慢性肺心病急性发作期,在缺氧、感染、细菌毒素作用下,导致全血黏度增高,红细胞聚集性增加易于形成血栓[3]，并发肺栓塞。文献报道，慢性肺心病急性加重期血浆DD水平明显升高[4],且随病情而发生相应变化,本组慢性肺心病合并肺栓塞患者DD均明显高于对照组，与文献报道一致。

　　血清GLDH是一种肝特异性线粒体酶，主要位于肝小叶中心的肝细胞内，GLDH明显增高提示肝小叶中心部位发生病变[5]。本组GLDH明显升高，其机制可能为慢性肺心病急性加重期可导致右心衰，进而引起肝静脉压升高,出现肝大淤血,肝窦膨胀、扩张,缺血、缺氧均导致肝细胞中无氧酵解增强，酸性代谢产物聚集,细胞内溶酶体破裂,细胞溶解，GLDH升高。DD含量与栓塞位置、大小有密切关系[6]。

　　本组结果显示，慢性肺心病合并肺栓塞患者血清GLDH与血浆DD有良好的相关性，两者联合检测可能对判断病情和预后具有一定的临床价值。

　　【参考文献】

　　1 郭雪梅，王鸿利.快速D二聚体检测在诊断静脉血栓形成中的应用进展.中国实验诊断学,2000，4(1):4143

　　2 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案).中华结核和呼吸杂志,1997,20(4):199203

　　3 赵芝焕，方利洲.肺心病合并肺血栓栓塞40例临床分析.临床肺科杂志，2007，12(1):2526

　　4 王 静,陈耀平.肺栓塞、慢性肺心病、肺部感染患者D二聚体检测的临床意义.宁夏医学杂志,2003,25(8):463464

　　5 lothar Thomas.Clinial Laboratory Diagnostics.上海:上海科学技术出版社，2004.4849

　　6 薛文成,陈渝宁.检测D二聚体在肺栓塞诊断中的应用.中国现代医学杂志,2004,14(3):139141收稿日期：20090224