多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭59例疗

　　作者：李宗平　　作者单位：商城县河风桥医院，河南 商城 465350

　　【关键词】 多巴胺,酚妥拉明,慢性阻塞性肺疾病

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(心衰)是内科常见病、多发病，病情重，病死率高。2006年1月至2007年12月，我院采用多巴胺、酚妥拉明治疗COPD并心衰患者59例，取得了显著疗效，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 59例患者均符合COPD并心衰的诊断标准，均有咳嗽、咳痰、喘息、紫绀、肝肿大及双下肢水肿。ECG：肺型P波。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男21例，女9例，年龄47岁～73岁，平均年龄62岁;对照组29例，男17例，女12例，年龄49岁～75岁，平均年龄64岁。两组性别、年龄、病情差异无显著性(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 对照组采用常规抗炎、平喘、改善呼吸功能、纠正心衰、治疗并发症等综合治疗。治疗组除综合治疗外，用10%葡萄糖250 ml加多巴胺20 mg、酚妥拉明10 mg、10%氯化钾10 ml、能量合剂1支，静脉滴注，30滴/min，每2 h测BP 1次，7 d为1个疗程。

　　1.3 疗效判定标准 显效：咳、痰、喘明显改善，无口唇紫绀，心衰控制，两肺干、湿性啰音消失或少量;有效：咳、痰、喘有所改善，轻度紫绀，肺部啰音减少;无效：临床症状及体征无明显改善。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效治疗组 显效21例(70.0%)，有效7例(23.3%)，无效2例(7.7%)，总有效率93.3%。对照组：显效15例(51.8%)，有效10例(33.3%)，无效4例(14.8%)，总有效率85.1%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。

　　2.2 不良反应 治疗组中出现一过性面红2例，轻微头痛1例，减慢滴速后自行消失。

　　3 讨论

　　随着我国人口的老龄化，COPD发病率越来越高。当α受体兴奋时会使支气管、肺动脉平滑肌收缩，从而出现咳喘、通换气障碍、肺动脉高压等症状，COPD患者支气管、肺部感染后，黏膜充血、水肿、分泌物增多、潴留，加重通、换气障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留。酚妥拉明是一种作用较强的α受体阻断剂，可直接扩张肺部血管，降低肺动脉楔压，增强心肌收缩力，增加心排血量，扩张周围血管，降低外周阻力，使左心室舒张末期压力和肺动脉压下降，减轻心脏后负荷，改善泵血功能，增加每搏量，从而减轻心衰及肺水肿[1]。多巴胺进入体内后可选择性激活多巴胺受体，收缩皮肤及骨骼肌血管，扩张内脏血管，增加肾血流量及肾小球滤过率。多巴胺具有排钠利尿作用，故尿量增多，从而改善心、肺功能;其升压作用还可拮抗酚妥拉明的降压作用[2]。两药价格低廉，不良反应轻微。小剂量多巴胺、酚妥拉明治疗COPD并心衰安全有效，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 瞿运忠.酚妥拉明、多巴胺联合硝酸甘油治疗慢性肺心病心衰的疗效观察[J].邯郸医学高等专科学校学报，2005，18(2)：3132.

　　[2] 石群.酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗肺心病顽固性心衰42例体会[J].广西医学，2005,27(4)：574.