院内肺部真菌感染25例的检验和治疗的分析

　　作者：高阳,王冰,金伟　　作者单位：1.大连市结核病医院, 辽宁 大连 116033;2.大连医科大学,辽宁 大连 116044

　　【摘要】目的：探讨肺部真菌感染的特点。方法：对25例肺部真菌感染患者进行检验及治疗分析。结果：治愈18例(72%)，好转5例(20%)，无效2例(8%)。结论：早期诊断，合理用药和及时治疗，是控制真菌感染的重中之重。

　　【关键词】 真菌感染,检验,治疗

　　肺部是真菌感染的好发部位。据统计，肺部真菌感染的病例占所有深部真菌感染病例的50%以上[1]。目前，有资料表明，医院内肺部真菌感染的病例也呈现上升趋势。由于它极易被误诊、漏诊，而治疗时机的延误又会严重影响患者的愈后。所以，提高对肺部真菌感染的认识，及时发现及时治疗是至关重要的。在这里，我们对近两年我院住院患者中25例院内真菌感染的病例进行总结和分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例来源

　　近两年我院收治的被确诊为肺部真菌感染的25例患者。其中男18人，女7人;高龄老人5人(70岁以上)，占20%。

　　1.2 真菌检查方法

　　严格按照诊断标准的要求，连续2 d清晨，咳出的第一口痰，采用TTC沙保罗培养基(葡萄糖蛋白胨液体培养基)以及血清培养基培养，经培养阳性后进行真菌分型鉴定。25例痰培养中，分离出真菌37株，其中：白色念珠菌23株(占62%)，类星型念珠菌5株，曲霉菌3株，隐球菌1株，热带念珠菌2株，克鲁斯酵母菌2株，毛霉菌1株。

　　1.3 诊断标准的选择[2]

　　根据1998年全国第二次肺部感染学术会议关于医院内获得支气管-肺感染诊断标准：入院48 h后发生，原有支气管-肺疾病，住院期间病情发生新的变化，经病原学证实有新的感染。

　　1.4 真菌感染的药敏试验及临床治疗

　　我们采用K-B药敏纸片的方法进行真菌药敏试验。针对不同病例，根据药敏试验的结果，临床上分别应用氟康唑、制霉菌素、酮康唑及两性霉素B对患者进行治疗。其中13例患者选用2种以上抗真菌药物，全部患者疗程1周～3周。

　　2 结果

　　治愈：18例(72%)，指临床指症消失，阴影全部吸收，痰真菌检查阴性。好转：5例(20%)，指临床指症消失，阴影部分吸收，痰真菌检查阴性。无效：2例(8%)，指临床指症及肺部阴影无变化。

　　3 讨论

　　真菌属于条件致病菌，在一定条件下，它能够引起炎症和继发感染。近年来，由于广泛应用广谱抗生素所造成的体内微生态环境的破坏，以及手术、放疗、化疗所引起的机体免疫功能低下，使真菌感染有了可乘之机。从我们对医院内肺部真菌感染的病例进行的回顾性分析中可以看出：肺部真菌感染的愈合情况非常复杂。早期诊断，合理用药和及时治疗，是控制真菌感染的重中之重。应首先强调原发疾病的积极治疗，避免滥用广谱抗生素;同时，还要加强营养，提高机体免疫功能。这些都是预防真菌感染的关键。对真菌的条件致病性也要有足够的认识，做到早发现、早检验、及时合理用药。这样，就能够大大提高肺部真菌感染的治愈率和改善愈后。

　　【参考文献】

　　[1]刘巍, 高小培. 呼吸道继发霉菌感染 [J]. 实用内科杂志,1991,4:179.

　　[2]陈芙蓉, 卢琴, 郭珍立.院内肺部真菌感染38例分析[J].临床肺科杂志,2003,8:55.